{"id":10219,"date":"2016-09-28T16:14:18","date_gmt":"2016-09-28T20:14:18","guid":{"rendered":"http:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=10219&#038;lang=fr"},"modified":"2024-04-16T10:12:42","modified_gmt":"2024-04-16T14:12:42","slug":"depression-algorithme-et-faq-pour-cliniciens","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/depression\/depression-algorithme-et-faq-pour-cliniciens\/","title":{"rendered":"D\u00e9pression\u2014Algorithme et FAQ pour cliniciens"},"content":{"rendered":"<div class='fullwidth-section  ' style=\"background-repeat:no-repeat;background-position:left top;\"><div class=\"container\"><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-container\"><ul id=\"menu-outilsressources\" class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame\"><li id=\"menu-item-14151\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14151\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/\">Outils de d\u00e9pistage<\/a><\/li>\n<li id=\"menu-item-14150\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14150\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/?page_id=11228\">Vid\u00e9os<\/a><\/li>\n<\/ul><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame-content\"><div class='pdfdownload'><h5>Version PDF<\/h5><hr><div class='pdfdownload-text'> <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2013-depression-clinician-algorithm-and-faq-fr.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\">T\u00e9l\u00e9charger le PDF<\/a> <\/div><\/div>\n<div class='back'><h4><span class='fa fa-angle-left'><\/span>&nbsp;<a href='\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/depression\/?lang=fr'>Retour<\/a><\/h4><\/div>\n<p>D\u00e9pistage de la d\u00e9pression en soins primaires: Pour les adultes pr\u00e9sentant un risque moyen<sup>i<\/sup> ou accru<sup>ii<\/sup> de d\u00e9pression, nous recommandons de ne pas effectuer un d\u00e9pistage syst\u00e9matique (recommandation faible, donn\u00e9es probantes\u00a0de tr\u00e8s faible qualit\u00e9).<\/p>\n<p>Cette ligne directrice s\u2019applique aux adultes (de 18 ans ou plus) qui ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me apparent de d\u00e9pression. Elle ne s\u2019applique pas aux personnes qui ont des ant\u00e9c\u00e9dents connus de d\u00e9pression ou qui sont trait\u00e9es pour une d\u00e9pression.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>QUE SIGNIFIENT CES RECOMMANDATIONS?<\/h3>\n<p>Les personnes qui ne pr\u00e9sentent <em>aucun sympt\u00f4me apparent<\/em> de d\u00e9pression sont celles qui:<\/p>\n<ul>\n<li>n\u2019expriment rien qui puisse sugg\u00e9rer une d\u00e9pression potentielle;<\/li>\n<li>ne pr\u00e9sentent aucun signe apparent de d\u00e9pression (attitude, expression faciale, langage corporel, comportement); et<\/li>\n<li>ne pr\u00e9sentent aucun indice clinique (Encadr\u00e9 1) de d\u00e9pression.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le d\u00e9pistage n\u2019est pas recommand\u00e9, mais pourrait \u00eatre appropri\u00e9 dans certains cas \u2013 voir les sc\u00e9narios ci-dessous pour quelques exemples.<\/p>\n<figure id=\"figure1\"><figcaption><strong>Encadr\u00e9 1: Indices cliniques de d\u00e9pression (tir\u00e9s du DSM IV &#8211; TR)<\/strong><\/figcaption><ol>\n<li>Humeur d\u00e9pressive<\/li>\n<li>Baisse de l\u2019int\u00e9r\u00eat ou du plaisir<\/li>\n<li>Changement significatif du poids ou de l\u2019app\u00e9tit<\/li>\n<li>Insomnie ou hypersomnie<\/li>\n<li>Agitation psychomotrice ou ralentissement psychomoteur<\/li>\n<li>Fatigue ou perte d\u2019\u00e9nergie<\/li>\n<li>Sentiment d\u2019inutilit\u00e9 ou culpabilit\u00e9 excessive ou inappropri\u00e9e<\/li>\n<li>Capacit\u00e9 r\u00e9duite de r\u00e9fl\u00e9chir ou de se concentrer ou ind\u00e9cision<\/li>\n<li>Pens\u00e9es r\u00e9currentes relatives \u00e0 la mort; plan ou tentative de suicide, ou id\u00e9es suicidaires<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/figure>\n<h3>COMMENT APPLIQUER CES RECOMMANDATIONS DANS MA PRATIQUE?<\/h3>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th>Sc\u00e9nario<\/th>\n<th>Conduite possible<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td><\/td>\n<td><\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La personne ne pr\u00e9sente aucun sympt\u00f4me apparent; on ne soup\u00e7onne pas la d\u00e9pression et la personne ne pose pas de questions sur le d\u00e9pistage de la d\u00e9pression.<\/p>\n<p><em>ou<\/em><\/p>\n<p>La personne ne pr\u00e9sente aucun sympt\u00f4me apparent, mais ses proches s\u2019interrogent sur la possibilit\u00e9 de d\u00e9pression.<\/td>\n<td>\n<ul>\n<li>Demeurez sensible aux changements d\u2019attitude, d\u2019expressions faciales, de langage corporel ou de comportement entre les consultations.<\/li>\n<li>Restez \u00e0 l\u2019aff\u00fbt des indices cliniques (Encadr\u00e9 1) de d\u00e9pression que la personne pourrait manifester.<\/li>\n<li>Utilisez ce que vous savez des pr\u00e9f\u00e9rences et valeurs de la personne et votre jugement clinique pour d\u00e9terminer \u00e0 quel moment un d\u00e9pistage de la d\u00e9pression pourrait \u00eatre appropri\u00e9.<\/li>\n<\/ul>\n<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La personne pr\u00e9sente des sympt\u00f4mes de d\u00e9pression.<\/td>\n<td>Les personnes symptomatiques doivent faire l\u2019objet d\u2019une \u00e9valuation appropri\u00e9e de la d\u00e9pression.<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>La personne souffre de d\u00e9pression av\u00e9r\u00e9e, a des ant\u00e9c\u00e9dents de d\u00e9pression ou est trait\u00e9e pour une d\u00e9pression.<\/td>\n<td>Cette ligne directrice ne s\u2019applique pas \u00e0 cette personne.<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>QUESTIONS FR\u00c9QUENTES AU SUJET DU D\u00c9PISTAGE DE LA D\u00c9PRESSION<\/h3>\n<p><strong>Pourquoi le Groupe d\u2019\u00e9tude canadien sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs (GECSSP) recommande-t-il de ne pas proc\u00e9der au d\u00e9pistage des adultes appartenant aux groupes pr\u00e9sentant un risque moyen et accru?<\/strong><\/p>\n<p>La d\u00e9cision du GECSSP de ne pas recommander le d\u00e9pistage se fonde sur l\u2019absence de preuves quant aux avantages et aux inconv\u00e9nients\u00a0d\u2019un d\u00e9pistage syst\u00e9matique chez les adultes qui ne pr\u00e9sentent pas de sympt\u00f4mes apparents de d\u00e9pression. Malgr\u00e9 l\u2019absence de preuves, le GECSSP s&rsquo;inqui\u00e8te\u00a0des inconv\u00e9nients\u00a0que pourrait causer un d\u00e9pistage (p. ex., faux positifs et traitement inutile).<\/p>\n<p>En l\u2019absence d\u2019un avantage clairement d\u00e9montr\u00e9 du d\u00e9pistage et en tenant compte des risques potentiels, le GECSSP recommande de ne pas proc\u00e9der d\u2019embl\u00e9e au d\u00e9pistage chez les adultes appartenant aux groupes pr\u00e9sentant un risque moyen et accru sans sympt\u00f4me apparent de d\u00e9pression.<sup>iii<\/sup><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Quelle est la d\u00e9finition de \u00ab d\u00e9pistage \u00bb?<\/strong><\/p>\n<p>Le d\u00e9pistage consiste \u00e0 poser des questions cibl\u00e9es ou \u00e0 administrer un test ou un questionnaire \u00e0 tous les adultes ne pr\u00e9sentant pas de sympt\u00f4mes apparents de d\u00e9pression, afin de reconna\u00eetre ceux qui pourraient en souffrir. Le d\u00e9pistage peut s\u2019effectuer en posant syst\u00e9matiquement une ou deux questions au sujet de la d\u00e9pression ou en utilisant un outil de d\u00e9pistage.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Comment puis-je rester \u00e0 l\u2019affut du risque de d\u00e9pression sans questionner la personne sur son bien-\u00eatre psychologique?<\/strong><\/p>\n<p>Les personnes peuvent pr\u00e9senter des signes ou des indices cliniques de d\u00e9pression, dont certains sont apparents sans m\u00eame questionner les individus. De plus, certaines personnes qui consultent pour d\u2019autres probl\u00e8mes de sant\u00e9 peuvent souffrir de d\u00e9pression non diagnostiqu\u00e9e. Les m\u00e9decins doivent reconna\u00eetre les sympt\u00f4mes de d\u00e9pression tant verbaux que non verbaux, par exemple :<\/p>\n<ul>\n<li>Rester ouvert et sensible aux changements d\u2019attitude, d\u2019expressions faciales, de langage corporel ou de comportement durant une consultation clinique; ces signes peuvent aider \u00e0 d\u00e9celer une d\u00e9pression possible.<\/li>\n<li>Rester attentif aux indices de d\u00e9pression que donne une personne m\u00eame si elle ne fait peut-\u00eatre pas elle-m\u00eame de lien entre ceux-ci et la d\u00e9pression (Encadr\u00e9 1).<\/li>\n<\/ul>\n<p>Porter attention aux indicateurs cliniques de d\u00e9pression et \u00e9valuer les adultes symptomatiques, le cas \u00e9ch\u00e9ant.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Ma clinique pose des questions standard sur l\u2019humeur et les signes de d\u00e9pression dans les formulaires d\u2019accueil remis aux patients qui consultent en soins primaires et dans d\u2019autres formulaires ou services. Est-ce que cela constitue un d\u00e9pistage de la d\u00e9pression?<\/strong><\/p>\n<p>D\u00e8s qu\u2019un instrument de d\u00e9pistage valid\u00e9 est utilis\u00e9, oui, cela est consid\u00e9r\u00e9 comme une forme de d\u00e9pistage. Comme nous l\u2019avons mentionn\u00e9 pr\u00e9c\u00e9demment, il est important de se rappeler que les instruments de d\u00e9pistage peuvent comporter une ou deux questions ou toute une s\u00e9rie de questions.<\/p>\n<p>Le GECSSP ne recommande pas le d\u00e9pistage chez les personnes qui ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me apparent de d\u00e9pression, mais les m\u00e9decins ou les cliniques peuvent tenir compte du contexte o\u00f9 ils\/elles exercent pour d\u00e9cider \u00e0 quel moment le d\u00e9pistage est appropri\u00e9. Par exemple, les syst\u00e8mes dot\u00e9s de personnel suppl\u00e9mentaire (c.-\u00e0-d., milieux de soins primaires qui emploient des professionnels non m\u00e9dicaux pour la prise en charge et le suivi de la d\u00e9pression) pourraient \u00eatre plus efficaces pour am\u00e9liorer la r\u00e9ponse au traitement. Les m\u00e9decins qui exercent au sein d\u2019un syst\u00e8me dot\u00e9 de tels effectifs pourraient \u00eatre plus enclins \u00e0 offrir un d\u00e9pistage par l\u2019entremise de formulaires standard ou durant des consultations en soins primaires, puisque le traitement est plus susceptible d\u2019\u00eatre efficace lorsque ces syst\u00e8mes sont en place.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><strong>Les lignes directrices \u00e9manant d\u2019autres organisations qui s\u2019occupent de maladies ou de populations particuli\u00e8res (p. ex., p\u00e9riode du post-partum chez la femme) pr\u00e9conisent le d\u00e9pistage de la d\u00e9pression. Quelle ligne directrice dois-je suivre?<\/strong><\/p>\n<p>La recommandation du GECSSP \u00e0 l\u2019\u00e9gard du d\u00e9pistage de la d\u00e9pression est de cat\u00e9gorie faible. Cela signifie que m\u00eame si cette mesure est appropri\u00e9e pour la plupart des gens, elle pourrait ne pas l\u2019\u00eatre pour d\u2019autres patients. Les m\u00e9decins doivent tenir compte de la ligne directrice du GECSSP et se baser sur les ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019un patient, son \u00e9tat de sant\u00e9 physique, ses pr\u00e9f\u00e9rences et ses valeurs pour d\u00e9terminer la conduite \u00e0 tenir.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>NOTES<\/h3>\n<ol type=\"i\">\n<li id=\"fn-i\" value=\"i\">Groupe \u00e0 risque moyen : toutes les personnes de 18 ans ou plus qui ne pr\u00e9sentent aucun sympt\u00f4me apparent de d\u00e9pression.<\/li>\n<li id=\"fn-ii\" value=\"ii\">Sous-groupe susceptible de pr\u00e9senter un risque accru: ant\u00e9c\u00e9dents familiaux de d\u00e9pression; \u00e9v\u00e9nement traumatisant de la vie survenu r\u00e9cemment ou durant l\u2019enfance; probl\u00e8mes de sant\u00e9 chroniques; m\u00e9susage de substances; situation p\u00e9rinatale et post-partum; origine autochtone.<\/li>\n<li id=\"fn-iii\" value=\"iii\">On trouvera sur le site Web du GECSSP les descriptions d\u00e9taill\u00e9es des m\u00e9thodes utilis\u00e9es par le Groupe, y compris l\u2019application du syst\u00e8me \u00ab GRADE \u00bb (Grades of Recommendation, Assessment, Development and Evaluation), pour d\u00e9terminer la force de ses recommandations.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":8937,"parent":11069,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[225,218],"tags":[],"class_list":["post-10219","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-depression-fr","category-outils"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10219","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10219"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10219\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29126,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10219\/revisions\/29126"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11069"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8937"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10219"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10219"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10219"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}