{"id":10261,"date":"2016-09-30T11:33:17","date_gmt":"2016-09-30T15:33:17","guid":{"rendered":"http:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=10261&#038;lang=fr"},"modified":"2024-04-16T10:12:28","modified_gmt":"2024-04-16T14:12:28","slug":"hypertension-clinician-algorithm","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/hypertension-arterielle\/hypertension-clinician-algorithm\/","title":{"rendered":"Hypertension art\u00e9rielle\u2014Algorithme pour cliniciens"},"content":{"rendered":"<div class='fullwidth-section  ' style=\"background-repeat:no-repeat;background-position:left top;\"><div class=\"container\"><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-container\"><ul id=\"menu-outilsressources\" class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame\"><li id=\"menu-item-14151\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14151\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/\">Outils de d\u00e9pistage<\/a><\/li>\n<li id=\"menu-item-14150\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14150\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/?page_id=11228\">Vid\u00e9os<\/a><\/li>\n<\/ul><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame-content\"><div class='pdfdownload'><h5>Version PDF<\/h5><hr><div class='pdfdownload-text'> <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2016\/09\/2012-hypertension-clinician-algorithm-fr.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">T\u00e9l\u00e9charger le PDF<\/a> <\/div><\/div>\n<div class='back'><h4><span class='fa fa-angle-left'><\/span>&nbsp;<a href='\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/hypertension-arterielle\/?lang=fr'>Retour<\/a><\/h4><\/div>\n<p>Pour tous les adultes \u00e2g\u00e9s de 18 ans et plus, nous recommandons un d\u00e9pistage \u00e0 chaque consultation pour soins primaires qui s\u2019y pr\u00eate, ce qui inclut: les consultations des nouveaux patients, les examens m\u00e9dicaux p\u00e9riodiques, les consultations urgentes en cabinet pour des probl\u00e8mes neurologiques ou cardiovasculaires, les consultations pour le renouvellement des prescriptions et d\u2019autres consultations au cours desquelles le m\u00e9decin juge appropri\u00e9 de contr\u00f4ler la pression art\u00e9rielle. Il n\u2019est pas n\u00e9cessaire de mesurer la pression art\u00e9rielle chez tous les patients \u00e0 chaque consultation en cabinet si ce n\u2019est pas justifi\u00e9 sur le plan clinique.<\/p>\n<h3>RECOMMANDATIONS DU G\u00c9CSSP<\/h3>\n<ol>\n<li>Nous recommandons une mesure de la pression art\u00e9rielle \u00e0 chaque consultation pour soins primaires qui s\u2019y pr\u00eate.<\/li>\n<li>Nous recommandons que la pression art\u00e9rielle soit mesur\u00e9e selon les techniques actuelles d\u00e9crites dans les recommandations du Programme \u00e9ducatif canadien sur l\u2019hypertension (PECH) pour les mesures de la pression art\u00e9rielle en cabinet et hors cabinet<sup>i<\/sup><\/li>\n<li>Pour les personnes chez qui l\u2019on observe une pression art\u00e9rielle \u00e9lev\u00e9e au cours du d\u00e9pistage, les crit\u00e8res d\u2019\u00e9valuation et de diagnostic de l\u2019hypertension du PECH doivent \u00eatre appliqu\u00e9s afin de d\u00e9terminer si le patient r\u00e9pond aux crit\u00e8res de diagnostic de l\u2019hypertension<sup>ii<\/sup>.<\/li>\n<\/ol>\n<p>Remarque : Ces recommandations ne s\u2019appliquent pas aux personnes qui ont d\u00e9j\u00e0 re\u00e7u un diagnostic confirm\u00e9 d\u2019hypertension.<\/p>\n<h3><\/h3>\n<h3><strong>CONSID\u00c9RATIONS POUR LA MISE EN PRATIQUE\n<\/strong><\/h3>\n<p>Pour les professionnels en soins primaires utilisant les dossiers \u00e9lectroniques de sant\u00e9, noter un rappel de d\u00e9pistage pour les adultes \u00e2g\u00e9s de 18 ans et plus, en particulier pour ceux chez qui la pression art\u00e9rielle n\u2019a pas \u00e9t\u00e9 mesur\u00e9e.<\/p>\n<h3><strong>CONSID\u00c9RATIONS PARTICULI\u00c8RES\n<\/strong><\/h3>\n<p>La fr\u00e9quence et la p\u00e9riode du d\u00e9pistage de l\u2019hypertension peuvent varier d\u2019un patient \u00e0 l\u2019autre. Les risques d\u2019hypertension, d\u2019accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral ou de maladie du coeur \u00e9voluent au cours de l\u2019existence d\u2019une personne, ils augmentent avec l\u2019\u00e2ge, les comorbidit\u00e9s et la pr\u00e9sence d\u2019autres facteurs de risque. Ainsi, la fr\u00e9quence du d\u00e9pistage peut augmenter en cons\u00e9quence, en particulier chez les patients pr\u00e9sentant plus d\u2019un facteur de risque d\u2019affection vasculaire.<\/p>\n<p>Des r\u00e9sultats r\u00e9cents r\u00e9guliers de pression art\u00e9rielle normale peuvent diminuer le besoin d\u2019un contr\u00f4le plus fr\u00e9quent, tandis qu\u2019une pression art\u00e9rielle \u00ab normale \u00e0 \u00e9lev\u00e9e \u00bb pourrait indiquer qu\u2019un contr\u00f4le plus fr\u00e9quent de la pression art\u00e9rielle est n\u00e9cessaire.<\/p>\n<p>Les adultes d\u00e9finis comme appartenant \u00e0 un groupe ethnique pr\u00e9sentant un risque \u00e9lev\u00e9 (p. ex. habitants de l\u2019Asie du Sud, Autochtones, personnes d\u2019origine africaine) peuvent profiter d\u2019un contr\u00f4le plus fr\u00e9quent. Les praticiens doivent rester vigilants pour ne pas manquer les possibilit\u00e9s de soumettre au d\u00e9pistage les patients occasionnels ou ceux qui n\u2019ont pas subi de d\u00e9pistage r\u00e9cemment.<\/p>\n<h3>D\u00c9PISTAGE ET DIAGNOSTIC<\/h3>\n<p><strong>Mesure initiale de la pression art\u00e9rielle<\/strong><\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PAS 130\u2013139 et\/ou PAD 85\u201389<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PAS \u2265 140 et\/ou PAD \u2265 90<\/td>\n<td>Pr\u00e9voir une visite de suivi<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Patients qui pr\u00e9sentent les caract\u00e9ristiques d\u2019une pouss\u00e9e ou d\u2019une urgence hypertensive<sup>iii<\/sup><\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Visite de suivi #1<\/strong><\/p>\n<p>Il faudrait relever les ant\u00e9c\u00e9dents du patient, effectuer un examen physique et demander, s\u2019il y a lieu, des examens de diagnostic<sup>iv<\/sup> afin de d\u00e9pister une atteinte des organes cible<sup>v<\/sup> et d\u2019\u00e9valuer les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire associ\u00e9s au cours des deux consultations suivantes.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PAS 130\u2013139 et\/ou PAD 85\u201389<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Mean<sup>vi<\/sup> PAS \u2265 140 et\/ou PAD \u2265 90<\/td>\n<td>Pr\u00e9voir une visite de suivi au cours du mois qui suit<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Patients qui pr\u00e9sentent les caract\u00e9ristiques d\u2019une pouss\u00e9e ou d\u2019une urgence hypertensive<sup>iii<\/sup><\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Visite de suivi #2<\/strong><\/p>\n<p>Au cours du mois qui suit la visite de suivi #1.<\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PA &lt; 140\/90 chez les patients exempts d\u2019atteinte des organes cibles<sup>v<\/sup>, ou de diab\u00e8te sucr\u00e9<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PA 140\u2013179\/90\u2013109 chez les patients exempts d\u2019atteinte des organes cibles<sup>v<\/sup>, ou de diab\u00e8te sucr\u00e9<\/td>\n<td>Pr\u00e9voir une visite de suivi ou pr\u00e9voir une visite de suivi et conduire une MAPA ou pr\u00e9voir une visite de suivi et conduire une MPAD<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PAS \u2265 140 et\/ou PAD \u2265 90 chez les patients pr\u00e9sentant une atteinte des organes cibles<sup>v<\/sup>, ou atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 OU PAS \u2265 180 et\/ou PAD \u2265 110<\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Visite de suivi #3, sans MAPA ou MPAD<\/strong><\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PA &lt; 140\/90<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PA &lt; 160\/100<\/td>\n<td>Pr\u00e9voir des\u00a0visites de suivi ou pr\u00e9voir une MAPA ou pr\u00e9voir une MPAD<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PAS \u2265 160 ou PAD \u2265 100 au cours des trois premi\u00e8res consultations<\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Visites des suivi #4 and 5, sans MAPA ou MPAD<\/strong><\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PA &lt; 140\/90<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PAS \u2265 140 ou PAD moyenne \u2265 90 au cours des cinq derni\u00e8res consultations<\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Visite de suivi et MAPA (si disponible)<\/strong><\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PA moyenne \u00e0 l\u2019\u00e9tat de veille &lt; 135\/85 ou PA moyenne sur 24 heures &lt; 130\/80<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PAS moyenne \u00e0 l\u2019\u00e9tat de veille \u2265 135 ou PAD \u2265 85 ou PAS moyenne sur 24 heures \u2265 130 ou PAD \u2265 80<\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p><strong>Visite de suivi et MPAD (si disponible)<\/strong><\/p>\n<table>\n<thead>\n<tr>\n<th scope=\"col\">R\u00e9sultats<\/th>\n<th scope=\"col\">Conduite<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>PA &lt;130\/85<\/td>\n<td>Faire un suivi annuel<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PA moyenne<sup>vii<\/sup> &lt; 135\/85<\/td>\n<td>R\u00e9p\u00e9ter la MPAD ou conduire une MAPA de 24h<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>PAS moyenne<sup>vii<\/sup> \u2265 135 ou PAD \u2265 85<\/td>\n<td>Diagnostic de l\u2019hypertension<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3>Notes<\/h3>\n<ol>\n<li>Consulter <a href=\"http:\/\/www.hypertension.ca\/en\/professional\/chep\/diagnosis-measurement\/accurate-measurement-of-blood-pressure\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">hypertension.ca<\/a>.<\/li>\n<li>Consulter <a href=\"http:\/\/www.hypertension.ca\/en\/professional\/chep\/diagnosis-measurement\/criteria-for-diagnosis-a-recommendations-for-follow-up\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">hypertension.ca<\/a>.<\/li>\n<li>Exemples de pouss\u00e9es et d\u2019urgences hypertensives:\n<ul>\n<li>Enc\u00e9phalopathie hypertensive<\/li>\n<li>Dissection aortique aigu\u00eb<\/li>\n<li>Insuffisance ventriculaire gauche aigu\u00eb<\/li>\n<li>Syndrome coronarien aigu<\/li>\n<li>L\u00e9sion r\u00e9nale aigu\u00eb<\/li>\n<li>H\u00e9morragie intracr\u00e2nienne<\/li>\n<li>Accident isch\u00e9mique c\u00e9r\u00e9bral aigu<\/li>\n<li>\u00c9clampsie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Tests diagnostiques:\n<ul>\n<li>Analyse d\u2019urine<\/li>\n<li>Chimie du sang<\/li>\n<li>Glyc\u00e9mie \u00e0 jeun<\/li>\n<li>Gamme de cholest\u00e9rol \u00e0 jeun<\/li>\n<li>\u00c9lectrocardiogramme ordinaire \u00e0 12 d\u00e9rivations<\/li>\n<li>Excr\u00e9tion urinaire d\u2019albumine chez les diab\u00e9tiques<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Exemples d\u2019atteinte des organes cibles:\n<ul>\n<li>Maladie vasculaire c\u00e9r\u00e9brale<\/li>\n<li>Accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral<\/li>\n<li>D\u00e9mence<\/li>\n<li>R\u00e9tinopathie hypertensive<\/li>\n<li>Dysfonctionnement ventriculaire gauche<\/li>\n<li>Coronaropathie<\/li>\n<li>N\u00e9phropathie<\/li>\n<li>Maladie art\u00e9rielle p\u00e9riph\u00e9rique<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Si PAS initiale \u2265 140 et\/ou PAD \u2265 90, il faudrait prendre deux autres mesures \u00e0 l\u2019aide d\u2019un instrument valid\u00e9. On devrait \u00e9carter la premi\u00e8re mesure et faire la moyenne des deux derni\u00e8res.<\/li>\n<li>Valeurs reposant sur des mesures r\u00e9p\u00e9t\u00e9es, matin et soir, de la pression art\u00e9rielle, pendant une p\u00e9riode initiale de sept jours. Les valeurs enregistr\u00e9es durant la premi\u00e8re journ\u00e9e devraient \u00eatre \u00e9cart\u00e9es.<\/li>\n<\/ol>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":8943,"parent":11073,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[227,218],"tags":[],"class_list":["post-10261","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-hypertension-arterielle","category-outils"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10261","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10261"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10261\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29099,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10261\/revisions\/29099"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11073"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8943"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10261"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10261"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10261"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}