{"id":10298,"date":"2016-10-04T15:18:55","date_gmt":"2016-10-04T19:18:55","guid":{"rendered":"http:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=10298&#038;lang=fr"},"modified":"2024-04-16T10:12:31","modified_gmt":"2024-04-16T14:12:31","slug":"obesite-adulte-faq-pour-cliniciens","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/obesite-adulte-faq-pour-cliniciens\/","title":{"rendered":"Ob\u00e9sit\u00e9 Adulte\u2014FAQ pour cliniciens"},"content":{"rendered":"<div class='fullwidth-section  ' style=\"background-repeat:no-repeat;background-position:left top;\"><div class=\"container\"><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-container\"><ul id=\"menu-outilsressources\" class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame\"><li id=\"menu-item-14151\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14151\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/\">Outils de d\u00e9pistage<\/a><\/li>\n<\/ul><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame-content\"><div class='pdfdownload'><h5>Version PDF<\/h5><hr><div class='pdfdownload-text'><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/2015-obesity-adults-clinician-faq-colour-fr.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF en couleur<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/2015-obesity-adults-clinician-faq-bw-fr.pdf\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">PDF noir et blanc<\/a> <\/div><\/div>\n<div class='back'><h4><span class='fa fa-angle-left'><\/span>&nbsp;<a href='\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/obesite-adulte\/?lang=fr'>Retour<\/a><\/h4><\/div>\n<div class=\"breastcancer-notice\">\n<p>En 2015, le Groupe d\u2019\u00e9tude canadien sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs (GECSSP) a publi\u00e9 les \u00ab\u00a0Recommandations pour la pr\u00e9vention du gain pond\u00e9ral et l\u2019utilisation d\u2019interventions comportementales et pharmacologiques dans la gestion du surpoids et de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 chez les adultes en soins primaires\u00a0\u00bb.<\/p>\n<p>Le groupe d\u2019\u00e9tude reconna\u00eet que cette ligne directrice est actuellement abrog\u00e9e et a pris la d\u00e9cision d\u2019archiver ces recommandations. Elle \u00e9tait fond\u00e9e sur un examen des donn\u00e9es probantes actuelles, conform\u00e9ment \u00e0 la m\u00e9thodologie <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/methodologie\/updating-reaffirmation-and-sunsetting-clinical-practice-guidelines-methods-from-the-canadian-task-force-on-preventive-health-care\/?lang=fr\">https:\/\/canadiantaskforce.ca\/methodologie\/updating-reaffirmation-and-sunsetting-clinical-practice-guidelines-methods-from-the-canadian-task-force-on-preventive-health-care\/<\/a>.<\/p>\n<p>La d\u00e9cision d\u2019abroger la ligne directrice a \u00e9t\u00e9 prise en raison des changements suivants\u00a0:<\/p>\n<ul>\n<li>L\u2019\u00e9volution du concept de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 en tant que probl\u00e8me de sant\u00e9 (par exemple, facteur de risque ou maladie chronique) et l\u2019impact qui en r\u00e9sulte sur la s\u00e9lection des r\u00e9sultats de sant\u00e9 appropri\u00e9s.<\/li>\n<li>Progr\u00e8s importants dans le traitement de l\u2019ob\u00e9sit\u00e9, y compris des interventions pharmaceutiques et chirurgicales qui d\u00e9passent le cadre du mandat du groupe d\u2019\u00e9tude sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs.<\/li>\n<li>Disponibilit\u00e9 d\u2019une ligne directrice canadienne compl\u00e8te sur l\u2019ob\u00e9sit\u00e9 chez les adultes<\/li>\n<\/ul>\n<p>Le groupe d\u2019\u00e9tude reconna\u00eet l\u2019importance de ce sujet pour la sant\u00e9 et le bien-\u00eatre des Canadiens. Lors de la s\u00e9lection des th\u00e8mes futurs, nous pourrons r\u00e9\u00e9valuer les aspects de ce th\u00e8me qui conviennent mieux au mandat du groupe d\u2019\u00e9tude.<\/p>\n<\/div>\n<h3>PR\u00c9VENTION<\/h3>\n<ol>\n<li>Quelles sont les recommandations du G\u00c9CSSP pour pr\u00e9venir la prise de poids?\n<ul>\n<li>Nous ne recommandons pas d\u2019offir de programmes de pr\u00e9vention de la prise de poids aux adultes en bonne sant\u00e9 avec un indice de masse corporelle (IMC) entre 18,5 et 24,9 puisque les preuves associ\u00e9es \u00e0 ces programmes sont limit\u00e9es.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Comment devrais-je mettre en oeuvre cette recommandation?\n<ul>\n<li>Cette recommandation est faible, donc les cliniciens devraient exercer leur jugement pour d\u00e9terminer si un patient en particulier pourrait b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019\u00eatre r\u00e9f\u00e9r\u00e9 \u00e0 un tel programme.<\/li>\n<li>Par exemple, si un individu exprime des inqui\u00e9tudes face \u00e0 la prise de poids ou est motiv\u00e9 \u00e0 effectuer un changement de style de vie, le clinicien devrait consid\u00e9rer de r\u00e9f\u00e9rer ce dernier \u00e0 un programme qui est en lien avec ses valeurs et pr\u00e9f\u00e9rences.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Interventions comportementales structur\u00e9es: Des programmes ax\u00e9s sur la modification des comportements qui impliquent plusieurs sessions sur une p\u00e9riode de plusieurs semaines \u00e0 plusieurs mois<\/li>\n<\/ol>\n<section id=\"management\" class=\"ctfphc-section\">\n<h3>GESTION<\/h3>\n<ol>\n<li>Quelles sont les recommandations du G\u00c9CSSP pour g\u00e9rer la prise de poids?\n<ul>\n<li>Nous recommandons fortement que les patients qui sont ob\u00e8ses (30\u2264 IMC &lt;40) et qui sont \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 de diab\u00e8te de type 2 soient r\u00e9f\u00e9r\u00e9s \u00e0 un programme officiel de pr\u00e9vention du diab\u00e8te.<\/li>\n<li>De tels programmes peuvent r\u00e9duire le risque de diab\u00e8te pour certaines personnes qui effectuent des changements de style de vie (r\u00e9gime modifi\u00e9 et une activit\u00e9 physique accrue).<\/li>\n<li>Nous recommandons d\u2019offrir des r\u00e9f\u00e9rences de programmes de perte de poids aux patients en surpoids et ob\u00e8ses. Cette recommandation est faible.<\/li>\n<li>Nous ne recommandons pas d\u2019offrir des th\u00e9rapies pharmacologiques, tels que l\u2019orlistat ou \u00e0 la metformin, aux patients en surpoids ou ob\u00e8ses au fin d\u2019amaigrissement. Cette recommandation est faible.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Comment puis-je mettre en \u0153uvre les recommandations faibles?\n<ul>\n<li>Une recommandation faible sous-entend que plusieurs personnes en surpoids et ob\u00e8ses pourraient b\u00e9n\u00e9ficier de programmes formels de pr\u00e9vention du diab\u00e8te, mais d\u2019autres non (par exemple, les personnes qui attachent moins de valeur aux avantages \u00e0 court terme de ces programmes).<\/li>\n<li>De m\u00eame, la th\u00e9rapie pharmacologique pourrait ne pas \u00eatre appropri\u00e9 pour la plupart des individus, mais elle pourrait \u00eatre appropri\u00e9e pour certains (par exemple, les personnes qui sont moins pr\u00e9occup\u00e9s par les inconv\u00e9nients des m\u00e9dicaments).<\/li>\n<li>Les d\u00e9cisions de gestion doivent \u00eatre compatibles avec les valeurs et les pr\u00e9f\u00e9rences des patients.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Que devrais-je consid\u00e9rer lors de la s\u00e9lection d\u2019un programme commercial ou communautaire?\n<ul>\n<li>Les programmes commerciaux sont en grande partie non r\u00e9glement\u00e9s, \u00e0 moins de comprendre des suppl\u00e9ments qui rel\u00e8vent de la <em>Loi sur les produits naturels de Sant\u00e9 Canada<\/em>. Les interventions les plus efficaces varient consid\u00e9rablement, et la disponibilit\u00e9 des programmes peut varier entre les provinces. Par cons\u00e9quent, les m\u00e9decins devraient rechercher l\u2019expertise locale pour trouver des programmes de bonne r\u00e9putation.<\/li>\n<li>Selon notre examen, les programmes les plus efficaces comprenaient les \u00e9l\u00e9ments suivants:\n<ul>\n<li>\u00e9taient d\u2019une dur\u00e9e de plus de 12 mois<\/li>\n<li>\u00e9taient ax\u00e9e sur l\u2019alimentation, l\u2019activit\u00e9 physique et les changements de style de vie et \u00e9taient adapt\u00e9s pour r\u00e9pondre aux besoins individuels<\/li>\n<li>comprenaient une combinaison de techniques : l\u2019\u00e9tablissement d\u2019objectifs et\/ou l\u2019auto-surveillance<\/li>\n<li>utilisaient plusieurs modes de prestation, telle une combinaison de sessions de groupe et individuelles ou une combinaison de sessions individuelles et de composantes bas\u00e9es sur la technologie<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quels sont des objectifs r\u00e9alistes d\u2019amaigrissement pour les patients en surpoids ou ob\u00e8ses?\n<ul>\n<li>Bas\u00e9 sur l\u2019examen des donn\u00e9es probantes effectu\u00e9, une perte de poids moyenne de 3 kg sur 12 mois dans les populations \u00e0 poids mixtes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<\/section>\n<section id=\"recommendation\" class=\"ctfphc-section\">\n<h3>RECOMMANDATION<\/h3>\n<ol>\n<li>\u00c0 qui ces recommandations s\u2019appliquent-elles?\n<ul>\n<li>Ces recommandations s\u2019appliquent aux adultes \u2265 18 ans.<\/li>\n<li>Elles ne s\u2019appliquent pas aux femmes enceintes et aux personnes atteintes de maladies o\u00f9 la perte de poids est inappropri\u00e9e.<\/li>\n<li>Elles ne s\u2019appliquent pas aux personnes ayant un IMC &gt; 40, qui b\u00e9n\u00e9ficieront de programmes sp\u00e9cialis\u00e9s bariatriques.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<h3>IMC<\/h3>\n<ol>\n<li>Pourquoi le G\u00c9CSSP recommande-t-il de calculer l\u2019IMC?\n<ul>\n<li>Nous recommandons de mesurer la grandeur et le poids syst\u00e9matiquement, et\u00a0de calculer l\u2019IMC lors des visites de soins primaires appropri\u00e9es.<\/li>\n<li>Le calcul de l\u2019IMC est pratique et il existe des preuves d\u00e9montrant qu\u2019elle repr\u00e9sente la mesure de composition corporelle la plus \u00e9troitement associ\u00e9e \u00e0 la mortalit\u00e9.<\/li>\n<li>L\u2019IMC peut \u00eatre utilis\u00e9 comme point de d\u00e9part pour la gestion du poids, mais devrait \u00eatre consid\u00e9r\u00e9 dans le contexte de la sant\u00e9 globale d\u2019un patient pour \u00e9clairer la prise de d\u00e9cisions cliniques; il\u00a0ne devrait pas \u00eatre utilis\u00e9 comme mesure isol\u00e9e.<\/li>\n<li>Pour certains patients, la mesure du tour de taille sera \u00e9galement n\u00e9cessaire dans le cadre de l\u2019\u00e9valuation du risque pour le diab\u00e8te et\/ou le risque cardiovasculaire.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Est-ce qu\u2019il existe diff\u00e9rents seuils d\u2019IMC pour les diff\u00e9rents groupes raciaux ou ethniques?\n<ul>\n<li>Il n\u2019existe pr\u00e9sentement aucune preuve solide pour soutenir l\u2019utilisation de diff\u00e9rents seuils d\u2019IMC pour diff\u00e9rents groupes.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/section>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":8952,"parent":10330,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[228,218],"tags":[],"class_list":["post-10298","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-obesite-adulte","category-outils"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10298","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10298"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10298\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":28570,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10298\/revisions\/28570"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10330"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8952"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10298"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10298"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10298"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}