{"id":11286,"date":"2016-10-18T15:05:48","date_gmt":"2016-10-18T19:05:48","guid":{"rendered":"http:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=11286&#038;lang=fr"},"modified":"2017-07-17T15:16:37","modified_gmt":"2017-07-17T19:16:37","slug":"fibrillation-auriculaire","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/appraised-guidelines\/fibrillation-auriculaire\/","title":{"rendered":"Fibrillation auriculaire"},"content":{"rendered":"<div class='fullwidth-section  ' style=\"background-repeat:no-repeat;background-position:left top;\"><div class=\"container\"><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-container\"><ul id=\"menu-guidelines-french\" class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame\"><li id=\"menu-item-14161\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-has-children menu-item-14161\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/\">Lignes directrices publi\u00e9es<\/a>\n<ul class=\"sub-menu\">\n\t<li id=\"menu-item-10358\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10358\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/\">Aper\u00e7u<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-22231\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-22231\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/adenocarcinome-oesophagien\/\">Ad\u00e9nocarcinome \u0153sophagien (2020)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-20198\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-20198\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/anevrisme-aortique-abdominal\/\">An\u00e9vrisme de l\u2019aorte abdominale (2017)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-17776\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-17776\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/bacteriurie-asymptomatique\/\">Bact\u00e9riurie asymptomatique au cours de la grossesse (2018)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-29979\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-29979\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/cancer-du-sein-mise-a-jour-2024\/\">[Archiv\u00e9] Cancer du Sein (mise \u00e0 jour) -Recommandations provisoires (2024)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10816\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10816\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/cancer-colorectal\/\">Cancer colorectal (2016)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10817\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10817\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/cancer-de-la-prostate\/\">Cancer de la prostate (2014)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10818\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10818\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/cancer-du-col-de-luterus\/\">Cancer du col de l\u2019ut\u00e9rus (2013)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10819\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10819\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/cancer-du-poumon\/\">Cancer du poumon (2016)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-23926\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-23926\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/chlamydia-et-gonorrhee\/\">Chlamydia et gonorrh\u00e9e (2021)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10821\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10821\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/deficience-cognitive\/\">D\u00e9ficience cognitive (2024)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-33166\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-33166\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/depression-chez-ladulte-mise-a-jour\/\">D\u00e9pression chez l\u2019adulte (mise \u00e0 jour) (2025)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-25495\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-25495\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/depression-pendant-la-grossesse-et-la-periode-postnatale\/\">D\u00e9pression pendant la grossesse et la p\u00e9riode postnatale (2022)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10823\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10823\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/diabete-de-type-2\/\">Diab\u00e8te de type 2 (2012)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-22278\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-22278\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/dysfonctionnement-thyroidien\/\">Dysfonctionnement thyro\u00efdien (2019)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10824\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10824\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/pelvic-exam\/\">Examen pelvien (2016)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-27545\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-27545\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/fracture-de-fragilisation\/\">Fracture De Fragilisation (2023)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-13025\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-13025\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/hepatite-c\/\">H\u00e9patite C (2017)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10825\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10825\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/hypertension-arterielle\/\">Hypertension art\u00e9rielle (2012)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-10828\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-10828\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/retard-de-developpement\/\">Retard de d\u00e9veloppement (2016)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-32710\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-32710\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/tabagisme-chez-ladulte\/\">Tabagisme chez l\u2019adulte (2025)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-12541\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-12541\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/tabagisme-chez-les-enfants-et-les-adolescents\/\">Tabagisme chez les enfants et les adolescents (2017)<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-17149\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-17149\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/troubles-de-la-vision\/\">Troubles de la vision (2018)<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li id=\"menu-item-31045\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-31045\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/scores-d-evaluation-ecri\/\">Scores d\u2019\u00e9valuation (ECRI)<\/a><\/li>\n<li id=\"menu-item-19784\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-19784\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/revues-systematiques-et-protocoles\/\">Revues Syst\u00e9matiques et Protocoles<\/a><\/li>\n<li id=\"menu-item-19879\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-has-children menu-item-19879\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/methodologie\/\">[Archiv\u00e9]\u00a0M\u00e9thodologie<\/a>\n<ul class=\"sub-menu\">\n\t<li id=\"menu-item-19880\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-19880\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/methodologie\/\">Manuel des proc\u00e9dures<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-19881\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-19881\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/methodologie\/grade\/\">GRADE<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-19882\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-19882\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/methodologie\/protocole-relatif-aux-preferences-des-patients\/\">Protocole de participation du patient<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-28459\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-28459\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/methodologie\/updating-reaffirmation-and-sunsetting-clinical-practice-guidelines-methods-from-the-canadian-task-force-on-preventive-health-care\/\">Mise \u00e0 jour, r\u00e9affirmation et caducit\u00e9 des\u00a0lignes directrices de pratique clinique\u00a0<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li id=\"menu-item-27713\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-has-children menu-item-27713\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/autres-publications\/\">Autres publications<\/a>\n<ul class=\"sub-menu\">\n\t<li id=\"menu-item-19587\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-19587\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/serie-prevention-en-pratique\/\">S\u00e9rie Pr\u00e9vention en pratique<\/a><\/li>\n\t<li id=\"menu-item-19491\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-19491\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/visites-periodiques-en-sante-preventive\/\">Visites p\u00e9riodiques en sant\u00e9 pr\u00e9ventive<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame-content\"><div id=\"lipsum\">\n<div class='pdfdownload'><h5>Version PDF<\/h5><hr><div class='pdfdownload-text'><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2016\/10\/afib-frfinal.pdf\">T\u00e9l\u00e9charger le PDF<\/a><\/div><\/div>\n<p><strong>Titre de la ligne directrice<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">Focused 2012 Update of the Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines: Recommendations for Stroke Prevention and Rate\/Rhythm Control<\/p>\n<p><strong>Concepteur de la ligne directrice<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">Comit\u00e9 des lignes directrices sur la fibrillation auriculaire de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de cardiologie (SCC)<\/p>\n<p><strong>Ann\u00e9e de publication<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">2012<\/p>\n<p><strong>Ann\u00e9e de l&rsquo;\u00e9valuation critique<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\">2014<\/p>\n<p><strong>Documents<\/strong><\/p>\n<p style=\"padding-left: 30px\"><a class=\"ctfphc-guideline-link\" href=\"http:\/\/www.onlinecjc.ca\/article\/PIIS0828282X12000463\/abstract\" target=\"_blank\" rel=\"external noopener noreferrer\">Voir la publication d&rsquo;origine<\/a>\u00a0(en anglais)<\/p>\n<\/div>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fibrillation-auriculaire_v2.png\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"aligncenter size-full wp-image-11289\" src=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fibrillation-auriculaire_v2.png\" alt=\"fibrillation-auriculaire\" width=\"551\" height=\"224\" \/><\/a><\/p>\n<h3>APER\u00c7U<\/h3>\n<p>Cette mise \u00e0 jour cibl\u00e9e de la ligne directrice de 2010 sur la fibrillation auriculaire (FA) de de la Soci\u00e9t\u00e9 canadienne de cardiologie (SCC)<sup>1<\/sup> int\u00e8gre de nouvelles preuves de 3 essais cliniques sur la FA. La mise \u00e0 jour<sup>2<\/sup> se concentre sur la r\u00e9duction des complications reli\u00e9es \u00e0 la FA, une question de grande importance clinique qui repr\u00e9sente un fardeau important pour le syst\u00e8me de sant\u00e9 au Canada. L\u2019incidence de la FA au Canada est de\u00a04,5% par an, et le risque cumul\u00e9 sur la dur\u00e9e de la vie est estim\u00e9 \u00e0 25% chez les individus de plus de 40 ans<sup>3<\/sup>. De plus, le risque d\u2019accidents c\u00e9r\u00e9braux-vasculaires ou isch\u00e9miques transitoires chez les personnes souffrant de FA peut \u00eatre aussi \u00e9lev\u00e9 que 20%<sup>4<\/sup>. Les m\u00e9decins de premi\u00e8re ligne jouent un r\u00f4le majeur dans l\u2019identification et la prise en charge de ces patients. Cette ligne directrice a \u00e9t\u00e9 \u00e9labor\u00e9e au Canada par une \u00e9quipe poss\u00e9dant une expertise diversifi\u00e9e.<\/p>\n<h3>PERTINENCE AU MANDAT DU G\u00c9CSSP<\/h3>\n<p>La ligne directrice pr\u00e9sente des recommandations pour la pr\u00e9vention d\u2019accidents c\u00e9r\u00e9braux-vasculaires et pour contr\u00f4ler la fr\u00e9quence\/rythme cardiaque, la premi\u00e8re \u00e9tant reli\u00e9e davantage au mandat du G\u00c9CSSP de promouvoir la pr\u00e9vention en soins primaires.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>POPULATION<\/h3>\n<p>La population cible de la ligne directrice est tous les patients atteints de FA ou de flutter auriculaire (paroxystique, persistant ou permanent; toutefois, cela n\u2018a pas \u00e9t\u00e9 clairement \u00e9nonc\u00e9).<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>M\u00c9THODE DE SYNTH\u00c8SE DES DONN\u00c9ES PROBANTES<\/h3>\n<p>La SCC ne semble pas avoir effectu\u00e9 ses propres examens syst\u00e9matiques ou des m\u00e9ta-analyses, mais a fourni un examen de la litt\u00e9rature avec des r\u00e9f\u00e9rences incluses jusqu\u2019\u00e0 janvier 2012.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>SYST\u00c8ME DE NOTATION<\/h3>\n<p>Le syst\u00e8me \u00ab Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation \u00bb (GRADE) a \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9 pour \u00e9valuer la qualit\u00e9 des donn\u00e9es probantes\u00a0(sup\u00e9rieure, moyenne, faible ou tr\u00e8s faible) et la force des recommandations (forte ou faible)<sup>4<\/sup>.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>QUALIT\u00c9 M\u00c9THODOLOGIQUE<\/h3>\n<p>Le G\u00c9CSSP a \u00e9valu\u00e9 la qualit\u00e9 m\u00e9thodologique de la ligne directrice en appliquant les crit\u00e8res \u00abAppraisal of Guidelines Research &amp; Evaluation\u00bb (\u00abAGREE II\u00bb)<sup>5<\/sup> (Tableau 1).<\/p>\n<table id=\"table1\">\n<caption>Tableau 1. Score du domaine \u00abAGREE II\u00bb<\/caption>\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"text-align: left\" scope=\"col\">Domaine \u00abAGREE II\u00bb<\/th>\n<th scope=\"col\">Score du domaine<\/th>\n<th scope=\"col\">\u00c9cart type<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td>Champ et objectifs<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">75%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">1.5<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Participation des groupes concern\u00e9s<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">68%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">1.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Rigueur d&rsquo;\u00e9laboration<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">70%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">1.0<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Clart\u00e9 et pr\u00e9sentation<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">85%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">0.8<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Applicabilit\u00e9<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">47%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">1.3<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Ind\u00e9pendance \u00e9ditoriale<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">71%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">0.7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Note globale<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">69%<\/td>\n<td style=\"text-align: center\">0.4<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<h3><\/h3>\n<h3>DISCUSSION<\/h3>\n<p>Les professionnels de la sant\u00e9 trouveront probablement les recommandations utiles sur le plan clinique. L\u2019utilisation du syst\u00e8me \u00abGRADE\u00bb est consid\u00e9r\u00e9e comme un atout, en raison de sa coh\u00e9rence avec les m\u00e9thodes du G\u00c9CSSP et de sa prise en compte des valeurs et des pr\u00e9f\u00e9rences des patients. De plus, les recommandations sont mises en valeur\u00a0par un encadrement, ce qui facilite leur rep\u00e9rage par les lecteurs.<\/p>\n<p>Cependant, le G\u00c9CSSP a identifi\u00e9 certaines inqui\u00e9tudes au cours de son \u00e9valuation. Malgr\u00e9 la mention d\u2019un examen syst\u00e9matique de la litt\u00e9rature par les auteurs, les d\u00e9tails concernant la fa\u00e7on dont la litt\u00e9rature a \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9e (les crit\u00e8res d\u2019inclusion et d\u2019exclusion, la strat\u00e9gie de recherche, les dates de la recherche) n\u2019ont pas \u00e9t\u00e9 rapport\u00e9s. Bien que la ligne directrice comprenne certains paragraphes sur le traitement des patients \u00e2g\u00e9s ainsi que ceux souffrant d&rsquo;une maladie coronarienne ou r\u00e9nale chronique, aucune \u00e9valuation des donn\u00e9es probantes\u00a0et aucune\u00a0recommandation particuli\u00e8re ne sont pr\u00e9sent\u00e9es pour ces groupes. Enfin, m\u00eame si les recommandations semblent cliniquement appropri\u00e9es, il \u00e9tait parfois difficile de d\u00e9terminer le lien entre les recommandations et les preuves.<\/p>\n<p>Les recommandations pr\u00e9cisent que les nouveaux anticoagulants par voie orale, tels le dabigatran, le rivaroxaban et l\u2019apixaban, sont pr\u00e9f\u00e9rables malgr\u00e9 le caract\u00e8re \u00e0 court terme des donn\u00e9es disponibles sur leurs risques et avantages. Les lecteurs devraient \u00eatre conscients du fait que la version pr\u00e9c\u00e9dente de cette ligne directrice s\u2019est bas\u00e9e sur une seule \u00e9tude pour recommander l\u2019utilisation de la dron\u00e9darone pour le contr\u00f4le de la fr\u00e9quence cardiaque en FA. La recommandation courante contre l\u2019utilisation de la dron\u00e9darone repose sur des donn\u00e9es publi\u00e9es ult\u00e9rieurement, ce qui souligne aux concepteurs de lignes directrices l\u2019importance des \u00e9tudes de confirmation. Dans l\u2019ensemble, cette ligne directrice est raisonnablement bien con\u00e7ue et servira aux cliniciens. Toutefois, les recommandations li\u00e9es \u00e0 l\u2019utilisation des nouveaux anticoagulants oraux pourraient int\u00e9resser\u00a0les \u00ab\u00a0adeptes\u00a0pr\u00e9coces\u00a0\u00bb, tandis que d\u2019autres utilisateurs pourraient pr\u00e9f\u00e9rer \u00a0attendre la disponibilit\u00e9 de donn\u00e9es \u00e0 long terme avant d\u2019utiliser r\u00e9guli\u00e8rement ces produits dans leurs pratiques cliniques.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>RECOMMANDATIONS INITIALES<\/h3>\n<ul>\n<li>Nous recommandons que tous les patients atteints de FA ou FLA (paroxystique, persistant ou permanent) devraient \u00eatre stratifi\u00e9s en utilisant un indice de risque d\u2019AVC (ex.: CHADS\u2082) ainsi qu\u2019un indice pour le risque de saignement (ex.: HAS-BLED), et que la plupart des patients devraient recevoir\u00a0soit de l&rsquo;AAS ou des ACO (<em>Recommandation forte, donn\u00e9es probantes de qualit\u00e9 sup\u00e9rieure<\/em>).<\/li>\n<li>Nous sugg\u00e9rons que, lorsque un traitement ACO est indiqu\u00e9e, la plupart des patients devraient recevoir de pr\u00e9f\u00e9rence le dabigatran, le rivaroxaban ou l\u2019apixaban (une fois approuv\u00e9s par Sant\u00e9 Canada), plut\u00f4t que la warfarin (<em>Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes de qualit\u00e9 sup\u00e9rieure<\/em>).<\/li>\n<li>Nous recommandons que les patients \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019AVC (CHADS\u2082 \u2265 2) devraient recevoir un traitement\u00a0ACO (<em>Recommandation forte, donn\u00e9es probantes de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e<\/em>).<\/li>\n<li>Nous recommandons que la plupart des patients \u00e0 risque interm\u00e9diaire d\u2019AVC (CHADS\u2082 = 1) devraient recevoir un traitement ACO (<em>Recommandation forte, donn\u00e9es probantes de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e<\/em>) .<\/li>\n<li>Nous sugg\u00e9rons, bas\u00e9 sur certaines consid\u00e9rations des risques\/avantages, que l\u2019AAS est une alternative raisonnable pour certains individus.\u00a0<em>(Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes\u00a0de qualit\u00e9 moyenne)<\/em><\/li>\n<li>Nous sugg\u00e9rons de consid\u00e9rer des facteurs de risque d\u2019AVC suppl\u00e9mentaires (\u00e2ge de 65\u201374 ans, \u00a0sexe f\u00e9minin, \u00a0pr\u00e9sence d\u2019une maladie vasculaire) chez les patients qui pr\u00e9sentent un faible risque (CHADS\u2082 = 0) <em>(Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes\u00a0de qualit\u00e9 moyenne<\/em>).<\/li>\n<li>Nous sugg\u00e9rons le\u00a0traitement\u00a0ACO pour les patients les plus \u00e0 risque dans cette cat\u00e9gorie (\u00e2ge sup\u00e9rieur \u00e0 65 ans ou la combinaison des risques sexe f\u00e9minin et maladie vasculaire); le traitement AAS (75\u2013325 mg\/jour ) chez les patients \u00e0 faible risque dans cette cat\u00e9gorie (de sexe f\u00e9minin ou souffrant de maladie vasculaire); et aucun traitement anti-thrombotique chez les patients \u00e0 tr\u00e8s faible risque dans cette cat\u00e9gorie (sans facteurs de risque suppl\u00e9mentaires) (<em>Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes\u00a0de faible qualit\u00e9)<\/em>.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>R\u00e9sum\u00e9 des recommandations pour les patients avec une maladie coronarienne<\/h3>\n<ul>\n<li>Nous sugg\u00e9rons que les patients atteints de FA\/FLA qui ont une MC stable devraient recevoir un traitement anti-thrombotique choisi en fonction de leur risque d\u2019AVC (AAS pour la majorit\u00e9 des CHADS\u2082 = 0 et ACO pour la majorit\u00e9 des CHADS\u2082 \u2265 1).\u00a0<em>(Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes\u00a0de qualit\u00e9 moyenne)<\/em><\/li>\n<li>Nous sugg\u00e9rons que les patients atteints de FA\/FLA qui ont subi un SCA ou une ICP devraient recevoir un traitement anti-thrombotique s\u00e9lectionn\u00e9 sur la base d\u2019une \u00e9valuation\u00a0de leurs risques d\u2019AVC, d\u2019\u00e9v\u00e9nements coronariens r\u00e9currents, et d\u2019h\u00e9morragie associ\u00e9s \u00e0 l\u2019utilisation d\u2019une combinaison de traitements anti-thrombotiques, qui, chez les patients \u00e0 risque plus \u00e9lev\u00e9 d\u2019AVC, peuvent inclure l\u2019AAS ainsi que le clopidogrel et un ACO.\u00a0<em>(Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes\u00a0de faible qualit\u00e9)<\/em><\/li>\n<\/ul>\n<h3>Pr\u00e9vention de l&rsquo;accident vasculaire c\u00e9r\u00e9bral chez les patients souffrant de fibrillation auriculaire non valvulaire et de maladie r\u00e9nale chronique<\/h3>\n<ul>\n<li>Nous recommandons que les patients atteints de FA qui re\u00e7oivent des ACOs subissent l\u2019\u00e9valuation annuelle (ou plus fr\u00e9quente) de leur fonction r\u00e9nale, par la mesure de la cr\u00e9atinine s\u00e9rique et le calcul eGFR.\u00a0<em>(Recommandation forte, donn\u00e9es probantes\u00a0de qualit\u00e9 moyenne)<\/em><\/li>\n<li>Nous recommandons que les patients atteints de FA qui re\u00e7oivent des ACOs subissent une r\u00e9\u00e9valuation par rapport \u00e0 leur m\u00e9dication ACO et\/ou leur dose, bas\u00e9 sur le calcul eGFRR.\u00a0<em>(Recommandation forte, donn\u00e9es probantes\u00a0de qualit\u00e9 moyenne)<\/em><\/li>\n<li>Pour le traitement anti-thrombotique de patients atteints d\u2019IRC, le traitement devrait d\u00e9pendre du calcul eGFR: eGFR &gt; 30 ml par minute: Nous recommandons que ces patients re\u00e7oivent un traitement anti-thrombotique en fonction de leur score CHADS\u2082 tel qu\u2019indiqu\u00e9 dans les recommandations pour les patients ayant une fonction r\u00e9nale normale.\u00a0<em>(Recommandation forte, donn\u00e9es probantes de qualit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e)<\/em><\/li>\n<li>Pour le traitement anti-thrombotique de patients atteints d\u2019IRC, eGFR 15\u201330 ml par minute et non dialys\u00e9: Nous sugg\u00e9rons que ces patients re\u00e7oivent un traitement anti-thrombotique en fonction de leur score CHADS\u2082 tel qu\u2019indiqu\u00e9 pour les patients ayant une fonction r\u00e9nale normale. Warfarin est le traitement de pr\u00e9f\u00e9rence pour ces patients.\u00a0<em>(Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes\u00a0de faible qualit\u00e9)<\/em><\/li>\n<li>Pour le traitement anti-thrombotique de patients atteints d\u2019IRC, eGFR &lt; 15 ml par minute (dialys\u00e9): Nous sugg\u00e9rons que ces patients ne re\u00e7oivent syst\u00e9matiquement ni d\u2019ACOs, ni d\u2019AAS pour la pr\u00e9vention des AVCs dans le contexte de FA. (Recommandation conditionnelle, donn\u00e9es probantes de faible qualit\u00e9)<\/li>\n<\/ul>\n<h3>REFERENCES<\/h3>\n<ol>\n<li>Cairns JA, Connolly S, McMurtry MS, Stephenson M, Talajic M, and the CCS Atrial Fibrillation Guidelines Committee. Canadian Cardiovascular Society atrial fibrillation guidelines 2010: Prevention of stroke and systemic thromboembolism in atrial fibrillation and flutter. Can J Cardiol. 2011; 27:74.<\/li>\n<li>Skanes AC, Healey JS, Cairns JA, Dorian P, Gillis AM, McMurtry MS et al.; and the Canadian Cardiovascular Society Atrial Fibrillation Guidelines Committee. Focused 2012 Update of the Canadian Cardiovascular Society Atrial fibrillation guidelines: recommendations for stroke prevention and rate\/rhythm control. Can J Cardiol. 2012; 28:125\u2013136.<\/li>\n<li>Lloyd-Jones DM, Wang TJ, Leip EP, et al. Lifetime risk for development of atrial fibrillation: the Framingham Heart Study. Circulation. 2004; 110:1042.<\/li>\n<li>Guyatt GH, Oxman AD, Vist G, et al. GRADE: an emerging consensus on rating quality of evidence and strength of recommendations. Brit Med J. 2008; 336:924.<\/li>\n<li>CCS guidelines and position statements development procedures and policies. Version 1.1. Ottawa, ON: Canadian Cardiovascular Society; October 2013. Available at: <a href=\"http:\/\/www.ccsguidelinepro\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">http:\/\/www.ccsguidelinepro<\/a> grams.ca\/images\/stories\/CCS_Guideline_Pro grams\/Gui-PS-development-Proc_policies.pdf&gt;. Accessed 2013 Nov 13.<\/li>\n<\/ol>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":2,"featured_media":0,"parent":10751,"menu_order":0,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[216,195],"tags":[],"class_list":["post-11286","page","type-page","status-publish","hentry","category-evaluees","category-lignes-directrices"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11286","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/2"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=11286"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/11286\/revisions"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10751"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=11286"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=11286"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=11286"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}