{"id":12764,"date":"2017-04-21T12:01:56","date_gmt":"2017-04-21T16:01:56","guid":{"rendered":"http:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=12764"},"modified":"2024-04-16T10:12:20","modified_gmt":"2024-04-16T14:12:20","slug":"hepatite-c-faq-pour-cliniciens","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/hepatite-c-faq-pour-cliniciens\/","title":{"rendered":"H\u00e9patite C\u2014FAQ pour cliniciens"},"content":{"rendered":"<div class='fullwidth-section  ' style=\"background-repeat:no-repeat;background-position:left top;\"><div class=\"container\"><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-container\"><ul id=\"menu-outilsressources\" class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame\"><li id=\"menu-item-14151\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14151\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tools-resources\/\">Outils de d\u00e9pistage<\/a><\/li>\n<li id=\"menu-item-14150\" class=\"menu-item menu-item-type-post_type menu-item-object-page menu-item-14150\"><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/?page_id=11228\">Vid\u00e9os<\/a><\/li>\n<\/ul><div class=\"dt-sc-tabs-vertical2-frame-content\"><div class='pdfdownload'><h5>Version PDF<\/h5><hr><div class='pdfdownload-text'> <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/CTFPHC_Hepatitis-C_Clinician-FAQ_v10_FINAL_FRENCH-1.pdf\">PDF en couleur<\/a><\/p>\n<p><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/04\/CTFPHC_Hepatitis-C_Clinician-FAQ_v10_FINAL_FRENCH_BW-1.pdf\">PDF noir et blanc<\/a> <\/div><\/div>\n<div class='back'><h4><span class='fa fa-angle-left'><\/span>&nbsp;<a href='\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/hepatite-c\/?lang=fr'>Retour<\/a><\/h4><\/div>\n<p>Nous ne recommandons pas le d\u00e9pistage du virus de l\u2019h\u00e9patite C (VHC)\u00a0chez les adultes qui ne sont pas \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9.\n<em>Recommandation forte<\/em><\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>1. Pourquoi la recommandation est-elle contre le\u00a0d\u00e9pistage ?<\/h3>\n<ul>\n<li>\u00c9tant donn\u00e9 le manque de preuves directes sur les\u00a0b\u00e9n\u00e9fices et les inconv\u00e9nients du d\u00e9pistage et la tr\u00e8s\u00a0faible qualit\u00e9 des preuves indirectes sur les b\u00e9n\u00e9fices\u00a0\u00e0 long terme, une incertitude importante demeure \u00e0\u00a0propos de l\u2019efficacit\u00e9 du d\u00e9pistage chez les adultes qui\u00a0ne sont pas \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 au Canada.<\/li>\n<li>Le traitement pour le VHC pr\u00e9sente aussi divers\u00a0probl\u00e8mes qui ont men\u00e9 \u00e0 cette recommandation :\n<ul>\n<li>Il existe une incertitude quant au v\u00e9ritable b\u00e9n\u00e9fice\u00a0\u00e0 long terme de traiter les individus d\u00e9tect\u00e9s\u00a0gr\u00e2ce au d\u00e9pistage, parmi lesquels plusieurs ne\u00a0d\u00e9velopperaient jamais de signes cliniques de la\u00a0maladie m\u00eame sans traitement.<\/li>\n<li>Il est extr\u00eamement co\u00fbteux de traiter le VHC et au\u00a0prix courant, il n\u2019est pas possible pour les r\u00e9gimes\u00a0d\u2019assurance-m\u00e9dicaments de financer le traitement\u00a0pour tous les individus VHC positifs asymptomatiques.<\/li>\n<li>M\u00eame si des m\u00e9dicaments au prix consid\u00e9rablement\u00a0inf\u00e9rieur \u00e9taient disponibles, des changements aux\u00a0mod\u00e8les de soins pourraient \u00eatre requis avant que\u00a0le d\u00e9pistage au sein de la population soit justifi\u00e9,\u00a0tels des changements dans les politiques de soins\u00a0de sant\u00e9 pour supporter le succ\u00e8s d\u2019un d\u00e9ploiement\u00a0d\u2019une strat\u00e9gie de traitement qui inclurait tous les\u00a0individus identifi\u00e9s comme ayant une infection au VHC\u00a0chronique, ind\u00e9pendamment du stade de fibrose ou\ndes comorbidit\u00e9s.<\/li>\n<li>Les crit\u00e8res d\u2019\u00e9ligibilit\u00e9 actuels pour le traitement\u00a0incluent l\u2019\u00e9tat avanc\u00e9 de la maladie h\u00e9patique (bas\u00e9\u00a0sur le degr\u00e9 de fibrose h\u00e9patique), alors les individus\u00a0peuvent \u00eatre identifi\u00e9s comme ayant le VHC gr\u00e2ce au\u00a0d\u00e9pistage sans toutefois avoir acc\u00e8s au traitement\u00a0s\u2019ils sont asymptomatiques ou dans les premiers\u00a0stades de d\u00e9veloppement de la maladie h\u00e9patique.<\/li>\n<li>Le potentiel d\u2019augmenter les in\u00e9galit\u00e9s existe, puisque\u00a0seulement certaines personnes seraient capables de\u00a0payer le co\u00fbt \u00e9lev\u00e9 des m\u00e9dicaments de leur poche.<\/li>\n<li>Un meilleur acc\u00e8s au traitement d\u2019antiviraux \u00e0 action\u00a0directe pourrait n\u00e9cessiter une plus grande prise\u00a0en charge de l\u2019h\u00e9patite C par les cliniciens en soins\u00a0primaires.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n<h3>2.\u00a0Cette recommandation s\u2019applique \u00e0 qui\u00a0?<\/h3>\n<ul>\n<li>Cette recommandation s\u2019applique aux adultes qui ne\u00a0pr\u00e9sentent pas de risque \u00e9lev\u00e9 d\u2019h\u00e9patite C.<\/li>\n<li>Elle ne s\u2019applique pas aux femmes enceintes.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>3.\u00a0Pourquoi cette recommandation est-elle forte<\/h3>\n<ul>\n<li>Le G\u00c9CSSP est confiant quant aux risques potentiels\u00a0r\u00e9sultant du d\u00e9pistage (ex. surdiagnostic, anxi\u00e9t\u00e9 et\u00a0stigmatisation) et du traitement (ex. effets secondaires\u00a0de la m\u00e9dication) pour le VHC.<\/li>\n<li>Le co\u00fbt du traitement est \u00e9lev\u00e9.<\/li>\n<li>Il existe un doute consid\u00e9rable quant aux b\u00e9n\u00e9fices du\u00a0d\u00e9pistage.<\/li>\n<\/ul>\n<h3>4. Est-ce que votre patient est \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9 pour l\u2019h\u00e9patite\u00a0C ? Il est important de discuter avec lui du d\u00e9pistage s\u2019il\u00a0fait partie d\u2019une des cat\u00e9gories suivantes :<\/h3>\n<ul>\n<li>Usage actuel ou ant\u00e9c\u00e9dents d\u2019utilisation de drogues\u00a0injectables<\/li>\n<li>\u00a0A \u00e9t\u00e9 incarc\u00e9r\u00e9<\/li>\n<li>Est n\u00e9, a voyag\u00e9 ou a r\u00e9sid\u00e9 dans un pays o\u00f9 le VHC est\u00a0end\u00e9mique (voir la carte ci-contre)<\/li>\n<li>A re\u00e7u des soins de sant\u00e9 \u00e0 un endroit o\u00f9 les pr\u00e9cautions\u00a0universelles sont inad\u00e9quates<\/li>\n<li>A re\u00e7u une transfusion sanguine, des produits du sang\u00a0ou une greffe d\u2019organe avant 1992<\/li>\n<li>Patient h\u00e9modialys\u00e9<\/li>\n<li>Individu qui a \u00e9t\u00e9 bless\u00e9 par une aiguille<\/li>\n<li>\u00a0Autres\u00a0risques parfois associ\u00e9s \u00e0 l\u2019exposition au VHC,\u00a0comme :\n<ul>\n<li>Pratiques sexuelles \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, sans abris,utilisation de drogues intranasales ou par inhalation, tatouage, per\u00e7age corporel, partage d\u2019instruments tranchants ou du mat\u00e9riel d\u2019hygi\u00e8ne personnelle avec une personne atteinte du VHC.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<li>Quiconque pr\u00e9sentant des indices cliniques laissant\u00a0soup\u00e7onner une h\u00e9patite C (et au-del\u00e0 des facteurs de\u00a0risque).<\/li>\n<\/ul>\n<hr \/>\n<p>Il est important de noter que le risque \u00e0 l\u2019int\u00e9rieur de ces\u00a0cat\u00e9gories varie. Certains groupes sont \u00e0 risque tr\u00e8s \u00e9lev\u00e9\u00a0(ex. les usagers de drogue \u00e0 injection), et d\u2019autres pr\u00e9sentent\u00a0un risque plus faible (ex. ceux qui ont voyag\u00e9 dans des\u00a0pays o\u00f9 le VHC est end\u00e9mique).<\/p>\n<p>Pour plus d\u2019information sur les groupes \u00e0 risque \u00e9lev\u00e9, vous\u00a0pouvez consulter la ressource du Coll\u00e8ge des m\u00e9decins de\u00a0famille du Canada (CMFC ) et de l\u2019Agence de la sant\u00e9 publique\u00a0du Canada (ASPC) sur les soins primaire de l\u2019h\u00e9patite\nC chronique : (<a href=\"http:\/\/www.cfpc.ca\/uploadedFiles\/Resources\/Resource_Items\/Health_Professionals\/HEP-C-Guide_fr_2.pdf\">http:\/\/www.cfpc.ca\/uploadedFiles\/Resources\/Resource_Items\/Health_Professionals\/HEP-C-Guide_fr_2.pdf<\/a>)<\/p>\n<hr \/>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Pr\u00e9valence de l\u2019h\u00e9patite C dans le monde<\/h3>\n<h3><a style=\"font-size: 16px;line-height: 1.5\" href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Hep-C-world-map-French.jpg\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-12700\" src=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/03\/Hep-C-world-map-French.jpg\" alt=\"\" width=\"1000\" height=\"576\" \/><\/a><\/h3>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<table id=\"table1\">\n<thead>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left\" colspan=\"2\" scope=\"col\"><strong>Liste des pays o\u00f9 le VHC est end\u00e9mique \u00e0 un niveau interm\u00e9diaire ou \u00e9lev\u00e9, par r\u00e9gion<sup>1<\/sup><\/strong><\/td>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"text-align: left\">Asie de l\u2019Est et Pacifique<\/td>\n<td style=\"text-align: left\">Samoa am\u00e9ricaines, Cambodge, Chine, \u00celes Fidji, Indon\u00e9sie, Japon, Kirbati, \u00c9tats f\u00e9d\u00e9r\u00e9s de Micron\u00e9sie, Mongolie, Palau, Papouasie Nouvelle-Guin\u00e9e, Philippines, \u00celes Salomon, Ta\u00efwan, Tonga, Vanuatu<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Europe de l\u2019Est et Asie centrale<\/td>\n<td style=\"text-align: left\">Arm\u00e9nie, Azerba\u00efdjan, B\u00e9larus, Estonie, Georgie, Hongrie, Kazakhstan, R\u00e9publique kirghize, Lettonie, Lituanie, l\u2019ERY de Mac\u00e9doine, Moldavie, Pologne, Roumanie, F\u00e9d\u00e9ration de Russie, Tadjikistan, Turquie, Turkm\u00e9nistan, Ukraine, Ouzb\u00e9kistan<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Am\u00e9rique latine et Cara\u00efbes<\/td>\n<td style=\"text-align: left\">Bolivie, Salvador, Grenade, Ha\u00efti, Saint-Kitts-et-Nevis<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Moyen-Orient et Afrique du Nord<\/td>\n<td style=\"text-align: left\">\u00c9gypte, Iraq, Jordanie<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td>Afrique Sud-Saharienne<\/td>\n<td style=\"text-align: left\">Angola, Burkina Faso, Burundi, Cameroun, Cape Vert, R\u00e9publique centrafricaine, Chad, Rep. D\u00e9mocratique du Congo, C\u00f4te D\u2019Ivoire, Gabon, Gambie, Guin\u00e9e, Guin\u00e9e-Bissau, Lib\u00e9ria, Malawi, Mali, Maurice, Mozambique, Niger, Nig\u00e9ria, Rwanda, S\u00e3o Tom\u00e9 et Principe, S\u00e9n\u00e9gal, Sierra Leone, Soudan, Tanzanie, Togo, Ouganda, Zimbabwe<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<p>Voir Annexe 6 dans Recommandations sur le d\u00e9pistage de l\u2019h\u00e9patite C chez les adultes par le Groupe d\u2019\u00e9tude canadien sur les soins\u00a0de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs pour le pourcentage de pr\u00e9valence de chaque pays.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><sup>1<\/sup> Greenaway C, Ma AT, Kloda LA, Klein M, Cnossen S, Schwarzer G, Shrier I. The Seroprevalence of Hepatitis C Antibodies in Immigrants and Refugees from\nIntermediate and High Endemic Countries: A Systematic Review and Meta-Analysis, S4 Appendix. Country specific estimate. PLoS ONE 2015;November\n11:doi:10.1371\/journal.pone.0141715.s004.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<\/div><\/div><\/div><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"","protected":false},"author":20241,"featured_media":12713,"parent":10330,"menu_order":22,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[255,218],"tags":[],"class_list":["post-12764","page","type-page","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-hepatitec","category-outils"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12764","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages"}],"about":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/page"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/20241"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=12764"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12764\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":29081,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/12764\/revisions\/29081"}],"up":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/pages\/10330"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/12713"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=12764"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=12764"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=12764"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}