{"id":20189,"date":"2017-09-11T12:18:25","date_gmt":"2017-09-11T16:18:25","guid":{"rendered":"http:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=20189"},"modified":"2024-08-07T14:07:11","modified_gmt":"2024-08-07T18:07:11","slug":"anevrisme-aortique-abdominal","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/anevrisme-aortique-abdominal\/","title":{"rendered":"An\u00e9vrisme de l&rsquo;aorte abdominale (2017)"},"content":{"rendered":"<h3>R\u00e9sum\u00e9 des recommandations \u00e0 l&rsquo;intention des cliniciens et des d\u00e9cideurs<\/h3>\n<p>Les recommandations ont \u00e9t\u00e9 bas\u00e9es sur l&rsquo;\u00e9quilibre global entre les avantages possibles et les inconv\u00e9nients des interventions pr\u00e9ventives et de traitement, en comparant les avantages potentiels aux inconv\u00e9nients.<\/p>\n<p>Les analyses combin\u00e9es de quatre essais contr\u00f4l\u00e9s randomis\u00e9s (ECR) avec des hommes \u00e2g\u00e9s de 65 \u00e0 80 ans indiquent qu\u2019un d\u00e9pistage ponctuel pour l\u2019AAA avec \u00e9chographie r\u00e9duit les risques de mortalit\u00e9, de rupture et de r\u00e9paration d&rsquo;urgence reli\u00e9s \u00e0 l\u2019AAA. D&rsquo;autre part, le d\u00e9pistage peut \u00e9galement conduire \u00e0 l&rsquo;identification d\u2019AAA qui ne rompraient jamais, et ainsi augmenter le nombre de r\u00e9parations \u00e9lectives effectu\u00e9es. La pr\u00e9valence de l&rsquo;AAA dans les populations d\u00e9pist\u00e9es a diminu\u00e9 depuis que ces ECR ont \u00e9t\u00e9 conduites, ce qui r\u00e9duirait l&rsquo;avantage absolu du d\u00e9pistage par rapport \u00e0 ceux rapport\u00e9s dans les essais.<\/p>\n<p>Malgr\u00e9 les preuves d\u00e9montrant un risque accru d&rsquo;AAA chez les fumeurs, le Groupe d\u2019\u00e9tude canadien sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs n&rsquo;a pas formul\u00e9 de recommandation distincte sur le d\u00e9pistage de cette population, car il n&rsquo;y a aucune donn\u00e9e probante sur les r\u00e9sultats du d\u00e9pistage des fumeurs pour l\u2019AAA.<\/p>\n<p>Le Groupe d&rsquo;\u00e9tude canadien continuera de surveiller attentivement les d\u00e9veloppements scientifiques dans le d\u00e9pistage de l\u2019AAA qui pourraient avoir un impact sur ces recommandations.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<h3>Recommandations<\/h3>\n<ul>\n<li>Nous recommandons un d\u00e9pistage ponctuel avec \u00e9chographie pour l&rsquo;an\u00e9vrisme de l&rsquo;aorte abdominale pour les hommes \u00e2g\u00e9s de 65 \u00e0 80 ans.<br \/>\n(<em>Recommandation faible; donn\u00e9es probantes de qualit\u00e9 moyenne<\/em>)<\/li>\n<li>Nous recommandons de ne pas d\u00e9pister les hommes \u00e2g\u00e9s de plus de 80 ans pour l&rsquo;an\u00e9vrisme de l&rsquo;aorte abdominale.<br \/>\n(<em>Recommandation faible, donn\u00e9es probantes de faible qualit\u00e9<\/em>)<\/li>\n<li>Nous recommandons de ne pas d\u00e9pister les femmes pour l\u2019an\u00e9vrisme de l&rsquo;aorte abdominale.<br \/>\n(<em>Recommandation forte, donn\u00e9es probantes de tr\u00e8s faible qualit\u00e9<\/em>)<\/li>\n<\/ul>\n<p>Une recommandation faible en faveur du d\u00e9pistage de l\u2019AAA pour les hommes \u00e2g\u00e9s entre 65 et 80 ans souligne l\u2019importance d&rsquo;une discussion entre le professionnel en soins primaires et le patient au sujet des pr\u00e9f\u00e9rences du patient relatives au d\u00e9pistage. Pour les hommes de plus de 80 ans, les b\u00e9n\u00e9fices potentiels du d\u00e9pistage sont r\u00e9duits puisqu&rsquo;ils sont plus susceptibles de souffrir de conditions m\u00e9dicales qui augmentent leur risque d&rsquo;\u00e9v\u00e9nements ind\u00e9sirables suite \u00e0 des proc\u00e9dures \u00e9lectives pour r\u00e9parer un AAA. Une recommandation faible contre le d\u00e9pistage sugg\u00e8re que les professionnels en soins primaires discutent des pr\u00e9f\u00e9rences des patients en lien avec le d\u00e9pistage chez des hommes en bonne sant\u00e9 de plus de 80 ans, pour lesquels une proc\u00e9dure \u00e9lective pour r\u00e9parer un AAA pose moins de risque. Les femmes ont des taux tr\u00e8s bas d&rsquo;AAA et un risque de mortalit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9 apr\u00e8s une proc\u00e9dure AAA, ce qui r\u00e9duit la probabilit\u00e9 de b\u00e9n\u00e9ficier du d\u00e9pistage. La recommandation contre le d\u00e9pistage est forte, car le risque de d\u00e9velopper un AAA est beaucoup plus faible pour les femmes et, compte tenu du manque probable de b\u00e9n\u00e9fices, le d\u00e9pistage de l\u2019AAA consommerait des ressources qui pourraient autrement \u00eatre utilis\u00e9es pour des interventions ayant une efficacit\u00e9 d\u00e9montr\u00e9e.<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p>&nbsp;<\/p>\n<p><a name=\"documents\"><\/a><\/p>\n<div class=\"additionaldocuments\">\n<h3>Documents additionnels<\/h3>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/anevrisme-aortique-abdominal-resume-a-lintention-des-cliniciens\/\/?lang=fr\">R\u00e9sum\u00e9 \u00e0 l\u2019intention des cliniciens<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2016\/05\/ctfphcaaaprotocolmarch-31-2015150904final.pdf\">Protocole de l\u2019examen syst\u00e9matique<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/Fitzpatrick-Lewis-et-al-2015.pdf\">Examen syst\u00e9matique<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"http:\/\/www.jvascsurg.org\/\">Revue syst\u00e9matique publi\u00e9e<\/a>\u00a0(JVS, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/plus.mcmaster.ca\/PreventionPlus\/Articles\/TopicAlertedArticle\/82456\">Revue syst\u00e9matique publi\u00e9e<\/a>\u00a0(PREVENTION<strong><span class=\"PlusSup\">+<\/span><\/strong>, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/05\/AAA-ScrExcluded-Studies-MDB_OD.pdf\">Liste des \u00e9tudes exclues<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Patient_Preferences_AAA__Data-Summary_FINAL.pdf\">Synth\u00e8se des donn\u00e9es sur les pr\u00e9f\u00e9rences des patients<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/GRADE-Tables-for-Men-Over-80-Years-of-Age-and-Women.pdf\">Tableaux des donn\u00e9es probantes pour les hommes de plus de 80 ans et les femmes<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Absolute-Effects-for-Harms-of-AAA-Screening-on-Men-65-to-70-Years-of-Age.pdf\">R\u00e9sultats pour les inconv\u00e9nients du d\u00e9pistage de l\u2019AAA chez les hommes de 65 \u00e0 70 ans<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2017\/08\/Updated-GRADE-Evidence-Tabels-for-Men-65-to-80-Years-of-Age.pdf\">Tableau des preuves mis \u00e0 jour pour les hommes de 65 \u00e0 80 ans<\/a>\u00a0(pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/soundcloud.com\/cmajpodcasts\/170118-guide\">Baladodiffusion de l\u2019auteur du JAMC<\/a> (anglais)<\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les scores d&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;ECRI<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/guidelines.ecri.org\/about\">ECRI Guidelines Trust<\/a> \u00e9value les lignes directrices en fonction de leur conformit\u00e9 aux Normes de l&rsquo;Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine pour des lignes directrices fiables. Retrouvez les scores d\u2019\u00e9valuation du ECRI pour cette ligne directrice <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/lignesdirectrives\/scores-d-evaluation-ecri\/?lang=fr\">ici<\/a><em>.<\/em><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9sum\u00e9 des recommandations \u00e0 l&rsquo;intention des cliniciens et des d\u00e9cideurs Les recommandations ont \u00e9t\u00e9 bas\u00e9es sur l&rsquo;\u00e9quilibre global entre les avantages possibles et les inconv\u00e9nients des interventions pr\u00e9ventives et de traitement, en comparant les avantages potentiels aux inconv\u00e9nients. 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