{"id":32200,"date":"2025-08-25T00:07:38","date_gmt":"2025-08-25T04:07:38","guid":{"rendered":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/?page_id=32200"},"modified":"2025-11-07T12:39:06","modified_gmt":"2025-11-07T17:39:06","slug":"tabagisme-chez-ladulte","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/lignes-directrices-publiees\/tabagisme-chez-ladulte\/","title":{"rendered":"Tabagisme chez l\u2019adulte (2025)"},"content":{"rendered":"\n<h3 class=\"wp-block-heading\">R\u00e9sum\u00e9 des recommandations \u00e0 l\u2019intention des cliniciens et des d\u00e9cideurs&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p>Le pr\u00e9sent guide de pratique clinique du Groupe d&rsquo;\u00e9tude canadien sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs sur la cessation tabagique s&rsquo;applique aux personnes non enceintes \u00e2g\u00e9es de 18 ans et plus qui fument actuellement des cigarettes de tabac. Cela comprend celles qui fument r\u00e9guli\u00e8rement ou occasionnellement et celles qui sont motiv\u00e9es ou non \u00e0 cesser de fumer.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Recommandations cl\u00e9s<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Dans le cadre de bons soins cliniques, les fournisseurs doivent conna\u00eetre le statut tabagique de leurs patients. Nous recommandons que toutes les personnes qui fument des cigarettes de tabac soient encourag\u00e9es \u00e0 cesser de fumer et qu&rsquo;on leur propose une ou plusieurs interventions d&rsquo;abandon du tabac recommand\u00e9es (recommandation forte, donn\u00e9es de certitude \u00e9lev\u00e9e).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les personnes qui fument devraient participer \u00e0 une prise de d\u00e9cision partag\u00e9e sur les options pour les aider \u00e0 cesser de fumer. Cela implique un processus collaboratif pour aider les gens \u00e0 faire des choix qui correspondent aux donn\u00e9es probantes et \u00e0 leurs propres valeurs et pr\u00e9f\u00e9rences.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nous recommandons <\/strong>plusieurs options d&rsquo;intervention comportementale, de pharmacoth\u00e9rapie et combin\u00e9e (recommandation forte) :<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Comportementale (certitude faible \u00e0 \u00e9lev\u00e9e de l\u2019estim\u00e9 de l&rsquo;effet selon les interventions)\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Conseils ou \u00e9ducation par un fournisseur de soins de sant\u00e9&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Counseling individuel ou de groupe par un conseiller form\u00e9 en cessation tabagique&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Interventions bas\u00e9es sur les messages textes sur les t\u00e9l\u00e9phones mobiles&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Outils d&rsquo;auto-assistance<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pharmacoth\u00e9rapie (certitude faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9e de l\u2019estim\u00e9 de l&rsquo;effet selon les interventions)\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Bupropion<\/li>\n\n\n\n<li>Cytisine&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>TRN&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Var\u00e9nicline<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pharmacoth\u00e9rapie et approches comportementales combin\u00e9es (certitude faible de l\u2019estim\u00e9 de l&rsquo;effet)<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nous sugg\u00e9rons que des programmes interactifs informatis\u00e9s ou en ligne avec un soutien comportemental suppl\u00e9mentaire puissent \u00eatre envisag\u00e9s (recommandation conditionnelle, certitude tr\u00e8s faible d\u2019estimations d&rsquo;effet).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Nous recommandons de ne pas<\/strong> utiliser plusieurs autres types d&rsquo;interventions (recommandation forte, certitude tr\u00e8s faible \u00e0 faible de l\u2019estim\u00e9 de l&rsquo;effet selon les interventions) :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Acupuncture<\/li>\n\n\n\n<li>Stimulation continue de l\u2019oreille ou auriculoth\u00e9rapie (\u00e0 l\u2019aide d\u2019aiguilles implant\u00e9es ou d\u2019autres moyens pour appliquer une stimulation continue \u00e0 l\u2019oreille) &nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Hypnoth\u00e9rapie<\/li>\n\n\n\n<li>Th\u00e9rapie au laser (application de lasers de faible intensit\u00e9 sur des sites anatomiques sp\u00e9cifiques)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>\u00c9lectrostimulation (application de courant \u00e9lectrique de sites anatomiques sp\u00e9cifiques sur la t\u00eate)&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>S-ad\u00e9nosyl-L-m\u00e9thionine (SAMe)<\/li>\n\n\n\n<li>Millepertuis&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nous sugg\u00e9rons de ne pas utiliser des programmes interactifs informatis\u00e9s ou en ligne sans soutien comportemental suppl\u00e9mentaire (c.-\u00e0-d. ceux qui ne comportent qu&rsquo;une interaction entre la personne et un site Web ou une application) (recommandation conditionnelle, certitude tr\u00e8s faible de l\u2019estim\u00e9 de l\u2019effet).&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Nous sugg\u00e9rons de ne pas utiliser la cigarette \u00e9lectronique pour cesser de fumer, sauf dans certaines circonstances (recommandation conditionnelle, certitude faible de l\u2019estim\u00e9 de l\u2019effet).\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Pour les personnes qui ont tent\u00e9 d&rsquo;autres interventions sans succ\u00e8s, qui refusent d\u2019essayer d&rsquo;autres interventions ou qui expriment une forte pr\u00e9f\u00e9rence, les praticiens peuvent s\u2019engager dans une prise de d\u00e9cision partag\u00e9e concernant l&rsquo;utilisation possible des cigarettes \u00e9lectroniques avec ou sans nicotine.&nbsp;<\/li>\n\n\n\n<li>Les personnes qui d\u00e9cident d&rsquo;utiliser la cigarette \u00e9lectronique pour arr\u00eater de fumer doivent \u00eatre inform\u00e9es des incertitudes li\u00e9es \u00e0 son utilisation. Il s&rsquo;agit notamment de l&rsquo;absence de produits th\u00e9rapeutiques approuv\u00e9s avec des formulations constantes, du manque de donn\u00e9es sur l&rsquo;innocuit\u00e9 \u00e0 long terme et du fait que l&rsquo;utilisation continue de cigarettes \u00e9lectroniques contenant de la nicotine ne r\u00e9sout pas leur d\u00e9pendance \u00e0 la nicotine puisqu&rsquo;elle continuerait d&rsquo;\u00eatre consomm\u00e9e.&nbsp;<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Pour s&rsquo;attaquer aux iniquit\u00e9s li\u00e9es au tabac, il faut probablement des efforts coordonn\u00e9s de la part d&rsquo;un plus large \u00e9ventail d&rsquo;intervenants pour s&rsquo;assurer que les personnes confront\u00e9es aux plus grandes disparit\u00e9s re\u00e7oivent un soutien efficace pour cesser de fumer. Par cons\u00e9quent, ce guide de pratique clinique peut \u00e9galement \u00eatre pertinent au-del\u00e0 des soins primaires (p. ex., le public et les d\u00e9cideurs). Les recommandations s&rsquo;appliquent aux cigarettes de tabac commerciales (y compris les cigarettes roul\u00e9es \u00e0 la main) destin\u00e9es \u00e0 un usage individuel, quelle que soit leur origine, et excluent l&rsquo;usage traditionnel ou de c\u00e9r\u00e9monie.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">M\u00e9thodologie et donn\u00e9es probantes<\/h3>\n\n\n\n<p>Des revues syst\u00e9matiques ont \u00e9t\u00e9 men\u00e9es pour \u00e9valuer les avantages et les inconv\u00e9nients des interventions d&rsquo;abandon du tabac, y compris une revue sur les cigarettes \u00e9lectroniques et une synth\u00e8se des revues Cochrane sur les approches comportementales, pharmacologiques et autres.<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les approches comportementales et pharmacologiques augmentent la cessation tabagique : approches pharmacologiques et comportementales combin\u00e9es (52 ECR), conseils brefs (26 ECR), counseling individuel (27 ECR) ou de groupe (9 ECR) par un conseiller form\u00e9 en cessation tabagique et offert en personne ou par t\u00e9l\u00e9phone, interventions par SMS par t\u00e9l\u00e9phone mobile (12 ECR), outils d&rsquo;auto-assistance (24 ECR), bupropion (4 ECR), cytisine (2 ECR), TRN (8 ECR) et&nbsp; var\u00e9nicline (27 ECR).<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Douze ECR sugg\u00e8rent que les cigarettes \u00e9lectroniques contenant de la nicotine peuvent offrir un avantage faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 \u00e0 la cessation tabagique \u00e0 6 mois par rapport aux cigarettes \u00e9lectroniques sans nicotine ou \u00e0 l&rsquo;absence d&rsquo;intervention, lorsque les deux groupes re\u00e7oivent un soutien comportemental ou ont acc\u00e8s \u00e0 la TRN. Les cigarettes \u00e9lectroniques sans nicotine peuvent offrir un faible avantage.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Donn\u00e9es probantes sur les pr\u00e9judices identifi\u00e9s :\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La plupart des interventions comportementales n&rsquo;avaient pas de pr\u00e9judices identifi\u00e9s ou ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 peu ou pas de pr\u00e9judices.<\/li>\n\n\n\n<li>Le bupropion et la cytisine peuvent entra\u00eener peu ou pas d&rsquo;augmentation, voire une l\u00e9g\u00e8re augmentation, des effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n\n\n\n<li>La TRN provoque probablement une l\u00e9g\u00e8re augmentation des palpitations ou de la douleur thoracique, avec peu ou pas d&rsquo;autres m\u00e9faits.<\/li>\n\n\n\n<li>La var\u00e9nicline est associ\u00e9e \u00e0 une l\u00e9g\u00e8re augmentation des effets ind\u00e9sirables.<\/li>\n\n\n\n<li>Les cigarettes \u00e9lectroniques ont \u00e9t\u00e9 associ\u00e9es \u00e0 peu d\u2019inconv\u00e9nients \u00e0 court terme, mais les donn\u00e9es \u00e0 long terme sur les m\u00e9faits de l&rsquo;utilisation des cigarettes \u00e9lectroniques ne sont pas disponibles, et des \u00e9tudes ont montr\u00e9 que de nombreuses personnes continuent de les utiliser \u00e0 long terme apr\u00e8s avoir cess\u00e9 de fumer.<\/li>\n<\/ul>\n<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Justification<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Les tentatives infructueuses d&rsquo;arr\u00eater de fumer et le tabagisme continu causent des dommages continus en raison d&rsquo;une exposition prolong\u00e9e au tabac.<\/li>\n\n\n\n<li>En ce qui concerne les interventions comportementales, bien que la plupart des donn\u00e9es sur les avantages soient de faible certitude, les effets positifs constants d&rsquo;interventions similaires renforcent notre confiance, il n&rsquo;y a eu que peu ou pas d\u2019inconv\u00e9nients identifi\u00e9s et des consid\u00e9rations favorables de faisabilit\u00e9, d&rsquo;acceptabilit\u00e9 et d&rsquo;\u00e9quit\u00e9.<\/li>\n\n\n\n<li>Les pharmacoth\u00e9rapies sont \u00e9galement fortement recommand\u00e9es; elles offrent un niveau de confiance faible \u00e0 mod\u00e9r\u00e9 des bienfaits, avec des m\u00e9faits faibles mais \u00e0 consid\u00e9rer, \u00e0 opposer aux m\u00e9faits importants de la poursuite du tabagisme.<\/li>\n\n\n\n<li>Les cigarettes \u00e9lectroniques ne sont pas sugg\u00e9r\u00e9es conditionnellement pour la plupart des personnes en raison d&rsquo;un certain nombre d&rsquo;incertitudes importantes, y compris le manque de donn\u00e9es \u00e0 long terme sur les m\u00e9faits potentiels. Cependant, les cigarettes \u00e9lectroniques peuvent aider certaines personnes \u00e0 cesser de fumer, et il y a des m\u00e9faits bien \u00e9tablis \u00e0 continuer de fumer. Nous reconnaissons que les cigarettes \u00e9lectroniques peuvent \u00eatre une option pour certains, lorsqu&rsquo;ils refusent d\u2019utiliser d&rsquo;autres options.<\/li>\n\n\n\n<li>D&rsquo;autres types de traitements ont des donn\u00e9es probantes d&rsquo;un niveau de confiance tr\u00e8s faible ou montrent peu ou pas d&rsquo;avantages et peuvent entra\u00eener certains effets ind\u00e9sirables. Une forte recommandation est faite contre leur utilisation.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n<p><a name=\"documents\"><\/a><\/p>\n<div class=\"additionaldocuments\">\n<h3>Documents additionnels<\/h3>\n<ul>\n<li><a href=\"\/fr\/?page_id=32487\">R\u00e9sum\u00e9 \u00e0 l\u2019intention des cliniciens<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/systematicreviewsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13643-018-0928-x\">Protocole de la revue syst\u00e9matique<\/a> (anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/systematicreviewsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13643-024-02570-9\">Aper\u00e7u des revues syst\u00e9matiques<\/a> (anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/systematicreviewsjournal.biomedcentral.com\/articles\/10.1186\/s13643-024-02572-7\">Revue syst\u00e9matique<\/a> (cigarettes \u00e9lectroniques) (anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Excluded-Studies-for-the-Overview-of-Systematic-Reviews.pdf\">Liste des \u00e9tudes exclues de l\u2019aper\u00e7u des revues syst\u00e9matiques<\/a> (pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Excluded-Studies-for-the-Systematic-Review-e-cigarettes.pdf\">Liste des \u00e9tudes exclues de la revue syst\u00e9matique<\/a> (cigarettes \u00e9lectroniques) (pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/Tobacco-Cessation_ExternalReview_DispositionTable_Final.pdf\">Commentaires des \u00e9valuateurs<\/a> (pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/CTFPHC_PP_Adult-Tobacco_PH1_DataSummary_FINAL.pdf\">R\u00e9sum\u00e9 des donn\u00e9es sur les pr\u00e9f\u00e9rences des patients<\/a> (phase 1, pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/wp-content\/uploads\/2025\/07\/CTFPHC-Tobacco-and-Smoking-Cessation-WG-Post-Community-Jury-Final-Report-20240223.pdf\">Jury populaire de la TF-PAN : Rapport de synth\u00e8se des donn\u00e9es<\/a> (pdf, anglais)<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/topmf.ca\/courses\/mf-ta-09-12-lignes-directrices-en-cessation-tabagique\/\">Baladodiffusion du TopMF<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/tabagisme-chez-ladulte-presentation-du-guide-de-pratique-clinique\/\">Pr\u00e9sentation du guide de pratique Clinique<\/a><\/li>\n<\/ul>\n<\/div>\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<p>Les recommandations ne s\u2019appliquent pas \u00e0 l\u2019utilisation traditionnelle ou c\u00e9r\u00e9moniale du tabac par les peuples autochtones, ni aux personnes enceintes ou allaitantes.&nbsp;<\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>Les scores d&rsquo;\u00e9valuation d&rsquo;ECRI<\/strong>&nbsp;<\/h3>\n\n\n\n<p><a href=\"https:\/\/guidelines.ecri.org\/about\">ECRI Guidelines Trust<\/a> \u00e9value les lignes directrices en fonction de leur conformit\u00e9 aux Normes de l&rsquo;Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine pour des lignes directrices fiables. Retrouvez les scores d\u2019\u00e9valuation du ECRI pour cette ligne directrice <a href=\"https:\/\/canadiantaskforce.ca\/fr\/lignesdirectrives\/scores-d-evaluation-ecri\/?lang=fr\">ici<\/a><em>.<\/em><\/p>\n\n\n\n<hr class=\"wp-block-separator has-alpha-channel-opacity is-style-wide\"\/>\n\n\n\n<p><em>Lorsque la pause temporaire des travaux du Groupe d\u2019\u00e9tude a \u00e9t\u00e9 annonc\u00e9e en mars 2025, certaines lignes directrices, telles que les recommandations sur les interventions de cessation tabagique pour les adultes au Canada, avaient d\u00e9j\u00e0 fait l&rsquo;objet d&rsquo;un examen par les parties prenantes et avaient \u00e9t\u00e9 soumises pour publication. Ces lignes directrices finalis\u00e9es poursuivront le processus de publication conform\u00e9ment aux directives de l&rsquo;Agence de sant\u00e9 publique du Canada.<\/em><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>R\u00e9sum\u00e9 des recommandations \u00e0 l\u2019intention des cliniciens et des d\u00e9cideurs&nbsp; Le pr\u00e9sent guide de pratique clinique du Groupe d&rsquo;\u00e9tude canadien sur les soins de sant\u00e9 pr\u00e9ventifs sur la cessation tabagique s&rsquo;applique aux personnes non enceintes \u00e2g\u00e9es de 18 ans et plus qui fument actuellement des cigarettes de tabac. 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