Obésité adulte (2015)

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    College of Family Physicians of Canada

    Cette ligne directrice a reçu l’appui du Collège des médecins de famille du Canada (CMFC).

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    Résumé des recommandations pour les cliniciens et les responsables des politiques

    Recommandations

    La mesure de l’IMC

    Ces recommandations s’appliquent aux adultes ≥18 ans qui paraissent en bonne santé et qui consultent en première ligne de soins. Ces recommandations ne s’appliquent pas aux personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire ou qui sont enceintes.

    • Nous recommandons de mesurer la taille et le poids systématiquement et de calculer l’IMC[footnote]IMC [poids (kg)/hauteur(m²)] Les catégories sont : poids insuffisant = IMC < 18,5; poids santé = IMC 18,5 à 24,9; en surpoids = IMC 25,0 à 29,9; obèse = IMC ≥ 30. [/footnote] lors des visites de soins primaires appropriées [footnote]Les visites appropriées incluent : visite de bien-être, visite pour le renouvellement de médicaments et toute autre visite que le professionnel en soins primaires juge appropriées.[/footnote].
      (Recommandation forte; données probantes de très faible qualité )

    Prévention du gain pondéral

    Ces recommandations ne s’appliquent pas aux personnes souffrant de troubles du comportement alimentaire, qui ont un poids insuffisant, qui sont enceintes, en surpoids ou obèses (Indice de masse corporelle [IMC] ≥25).

    • Nous recommandons que les professionnels n’offrent pas d’interventions formelles structurées [footnote]Des interventions formelles structurées sont des programmes axés sur la modification des comportements qui impliquent plusieurs sessions sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois. Les interventions considérées pour la prévention du gain pondéral incluaient des interventions préventives à base comportementales, ciblant le régime alimentaire, l’augmentation de l’activité physique, les changements au style de vie ou toute combinaison de ces éléments. Les interventions pouvaient être offertes en soins primaires ou dans les milieux où les professionnels en soins primaires réfèrent leurs patients, comme des programmes commerciaux ou communautaires crédibles. Les interventions recommandées pour la gestion du surpoids ou de l’obésité incluent des interventions comportementales intensives axées sur le régime alimentaire, l’augmentation de l’activité physique, les changements au style de vie ou toute combinaison de ces éléments. Les interventions visant le style de vie comportaient généralement le counseling, l’éducation ou le soutien, et/ou des changements environnementaux en plus des changements au niveau de l’exercice et de l’alimentation.[/footnote] visant la prévention du gain pondéral chez les adultes de poids normal.
      (Recommandation faible; données probantes de très faible qualité )

    Gestion du surpoids et de l’obésité

    Ces recommandations s’appliquent aux adultes ≥18 ans qui sont en surpoids ou obèses (25 ≤ IMC < 40). Les femmes enceintes et les personnes ayant des problèmes de santé où la perte de poids est inappropriée sont exclues. Ces lignes directrices ne s’appliquent pas à ceux qui ont un indice de masse corporelle supérieur à 40, qui pourraient bénéficier de programmes  spécialisés pour patients obèses.

    • Pour les adultes obèses (30 ≤ IMC < 40) et qui sont à risque accru de diabète [footnote]Le statut de risque accru est défini par un risque de diabète de ≥ 33% sur 10 ans, qui peut être déterminé par les outils d’évaluation CANRISK ou FINDRISC.[/footnote], nous recommandons que les professionnels offrent aux patients ou les dirigent vers des interventions  comportementales structurées [footnote]Des interventions formelles structurées sont des programmes axés sur la modification des comportements qui impliquent plusieurs sessions sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois. Les interventions considérées pour la prévention du gain pondéral incluaient des interventions préventives à base comportementales, ciblant le régime alimentaire, l’augmentation de l’activité physique, les changements au style de vie ou toute combinaison de ces éléments. Les interventions pouvaient être offertes en soins primaires ou dans les milieux où les professionnels en soins primaires réfèrent leurs patients, comme des programmes commerciaux ou communautaires crédibles. Les interventions recommandées pour la gestion du surpoids ou de l’obésité incluent des interventions comportementales intensives axées sur le régime alimentaire, l’augmentation de l’activité physique, les changements au style de vie ou toute combinaison de ces éléments. Les interventions visant le style de vie comportaient généralement le counseling, l’éducation ou le soutien, et/ou des changements environnementaux en plus des changements au niveau de l’exercice et de l’alimentation. [/footnote] visant l’amaigrissement.
      (Recommandation forte; données probantes de qualité moyenne)
    • Pour les adultes en surpoids ou obèses, nous recommandons que les professionnels offrent aux patients ou les dirigent vers des interventions comportementales structurées[footnote]Des interventions formelles structurées sont des programmes axés sur la modification des comportements qui impliquent plusieurs sessions sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois. Les interventions considérées pour la prévention du gain pondéral incluaient des interventions préventives à base comportementales, ciblant le régime alimentaire, l’augmentation de l’activité physique, les changements au style de vie ou toute combinaison de ces éléments. Les interventions pouvaient être offertes en soins primaires ou dans des milieux où les professionnels en soins primaires réfèrent leurs patients, comme des programmes commerciaux ou communautaires crédibles. Les interventions recommandées pour la gestion du surpoids ou de l’obésité incluent des interventions comportementales intensives axées sur le régime alimentaire, l’augmentation de l’activité physique, les changements au style de vie ou toute combinaison de ces éléments. Les interventions visant le style de vie comportaient généralement le counseling, l’éducation ou le soutien, et/ou des changements environnementaux en plus des changements au niveau de l’exercice et de l’alimentation.[/footnote] visant la perte de poids.
      (Recommandation faible; données probantes de qualité moyenne)
    • Pour les adultes en surpoids ou obèses, nous recommandons que les professionnels n’offrent pas systématiquement des interventions pharmacologiques (l’orlistat ou la metformin) pour la perte de poids[footnote]Le GÉCSSP a examiné l’utilisation de la metformin et d’orlistat pour l’amaigrissement seulement et non pour le traitement d’autres affections tel le diabète.[/footnote].
      (Recommandation faible; données probantes de qualité moyenne)

     

    Formation médicale continue