Obésité adulte—Algorithme pour cliniciens

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L'IMC DE VOTRE PATIENT IMPORTE

Le Groupe d’étude canadien sur les soins de santé préventifs (GÉCSSP) recommande de mesurer la grandeur, de prendre le poids et de calculer l’indice de masse corporelle (IMC) aux visites de soins primaires appropriées (forte recommandation, données probantes de très faible qualitéⁱ).

Les recommandations s’appliquent à la majorité des adultes ≥ 18 ans
Les recommandations ne s’appliquent pas aux femmes enceintes, ni aux personnes ayant des problèmes de santé où la perte de poids est inappropriée
Les recommandations ne s’appliquent pas aux individus ayant un IMC ≥ 40, qui bénéficieraient de programmes bariatriques spécialisés

QUEL EST L’IMC DE VOTRE PATIENT?

Mesurez la grandeur, prenez le poids et consultez le tableau IMC pour calculer l’IMC

IMC	Classification	Recommendation
IMC < 18.5	Poids insuffisant	Cette catégorie est hors de la portée de cette ligne directrice.
18,5 ≤ IMC ≤ 24,9	Poids santé	N’offrez pas d’interventions comportementales structurées et formelles axées sur la prévention du gain pondéral chez les adultes (recommandation faible, données probantes de très faible qualité).
25 ≤ IMC ≤ 29,9	En surpoids	Discutez avec votre patient et offrez-lui ou référez-lui des interventions comportementales structurées visant la perte de poids (recommandation faible; données probantes de qualité moyenne).
30 ≤ IMC ≤ 39,9	Obèse	Discutez avec votre patient et ooffrez-lui ou référez-lui des interventions comportementales structurées visant la perte de poids (recommandation faible; données probantes de qualité moyenne).
30 ≤ IMC ≤ 39,9	Obèse et à risque accru de diabèteⁱⁱ	Offrez à votre patient ou référez-lui des interventions comportementales structurées visant la perte de poids (recommandation forte; données probantes de qualité moyenne)
IMC > 40	Obèse morbide	Cette catégorie est hors de la portée de cette ligne directrice.

Qu’entend-t-on par des “visites en soins primaires appropriées”?

Des visites de routine, visites pour renouveler des prescriptions et toute visite que le professionel en soins primaires considère appropriée.

Qu’entend-t-on par “interventions comportementales structurées”?

Des programmes axés sur la modification des comportements qui impliquent plusieurs sessions réparties sur une période de plusieurs semaines à plusieurs mois.
Les programmes recommandés devraient cibler:
- La modification du régime alimentaire
- L’augmentation du niveau d’activité physique
- Les changements d'habitudes de vie
- Toute combinaison de ces éléments
Des programmes de gestion de l’obésité pourraient aussi inclure:
- Le counselling
- De l’éducation ou du soutien
- Des changements environmentaux (par exemple: l’utilisation d’une plus petite assiette)

Puis-je montrer à mes patients comment calculer leur propre IMC? Puis-je simplement l’estimer?

Nous recommandons que le médecin (ou autre membre de l’équipe de soins) mesure la grandeur et le poids pour calculer l’IMC du patient
Les adultes ont tendance à surestimer leur propre grandeur et sous-estimer leur poids
Une estimation visuelle par le clinicien est souvent inexacte et ne détectera pas les gains relativement minimes qui se présentent chez la plupart des adultes

Tableau d'IMC

		95 lbs	100 lbs	105 lbs	110 lbs	115 lbs	120 lbs	125 lbs	130 lbs	135 lbs	140 lbs	145 lbs	150 lbs	155 lbs	160 lbs	165 lbs	170 lbs	175 lbs	180 lbs	185 lbs	190 lbs	195 lbs	200 lbs	205 lbs	210 lbs	215 lbs	220 lbs	225 lbs	230 lbs	235 lbs	240 lbs
		43 kgs	45 kgs	47 kgs	50 kgs	52 kgs	54 kgs	56 kgs	59 kgs	61 kgs	63 kgs	65 kgs	68 kgs	70 kgs	72 kgs	75 kgs	77 kgs	79 kgs	81 kgs	84 kgs	86 kgs	88 kgs	90 kgs	93 kgs	95 kgs	97 kgs	99 kgs	102 kgs	104 kgs	106 kgs	109 kgs
5′0″	152.5 cm	19	20	21	21	22	23	24	25	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	44	45	46	47
5′1″	155 cm	18	19	20	21	22	23	24	25	26	26	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	38	39	40	41	42	43	43	44	45
5′2″	157.5 cm	17	18	19	20	21	22	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	32	33	34	35	36	37	37	38	39	40	41	42	43	44
5′3″	160 cm	17	18	19	19	20	21	22	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	32	33	34	35	35	36	37	38	39	40	41	42	43
5′4″	162.5 cm	16	17	18	19	20	21	21	22	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	32	33	33	34	35	36	37	38	39	39	40	41
5′5″	165 cm	16	17	18	18	19	20	21	22	22	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	32	32	33	34	35	36	37	37	38	39	40
5′6″	167.5 cm	15	16	17	18	19	19	20	21	22	23	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	31	32	33	34	35	36	36	37	38	39
5′7″	170 cm	15	16	17	17	18	19	20	20	21	22	23	23	24	25	26	27	27	28	29	30	31	31	32	33	34	34	35	36	37	38
5′8″	172.5 cm	14	15	16	17	17	18	19	20	21	21	22	23	24	24	25	26	27	27	28	29	30	30	31	32	33	33	34	35	36	36
5′9″	175 cm	14	15	16	16	17	18	18	19	20	21	21	22	23	24	24	25	26	27	27	28	29	30	30	31	32	32	33	34	35	35
5′10″	177.5 cm	14	14	16	16	16	17	18	19	19	20	21	22	22	23	24	24	25	26	27	27	28	29	29	30	31	32	32	33	34	34
5′11″	180 cm	13	14	15	15	16	17	17	18	19	20	20	21	22	22	23	24	24	25	26	26	27	28	29	29	30	31	31	32	33	33
6′0″	182.5 cm	13	14	14	15	16	16	17	18	18	19	20	20	21	22	22	23	24	24	25	26	26	27	28	28	29	30	31	31	32	33
6′1″	185 cm	13	13	14	15	15	16	16	17	18	18	19	20	20	21	22	22	23	24	24	25	26	26	27	28	28	29	30	30	31	32
6′2″	187.5 cm	12	13	13	14	15	15	16	17	17	18	19	19	20	21	21	22	22	23	24	24	25	26	26	27	28	28	29	30	30	31
6′3″	190 cm	12	12	13	14	14	15	16	16	17	17	18	19	19	20	21	21	22	22	23	24	24	25	26	26	27	27	28	29	29	30
6′4″	192.5 cm	12	12	13	13	14	15	15	16	16	17	18	18	19	19	20	21	21	22	23	23	24	24	25	26	26	27	27	28	29	29

Repérez votre grandeur sur l’échelle de gauche
Repérez votre poids sur l’échelle du haut
Votre IMC figure dans la case d’intersection de ces mesures

(Par exemple: quelqu’un qui mesure 5′9″ et qui pèse 145lbs a un IMC de 21)

Poids insuffisant: IMC < 18,5
Poids santé: IMC 18,5 à 24,9
Surpoids: IMC 25 à 29,9
Obèse: IMC≥ 30

NOTES

Pour une explication des catégories de recommandation GRADE et de la qualité des données probantes, veuillez consulter notre page GRADE.
Le statut de “risque accru” est définit par un risque sur 10 ans de diabète de ≥ 33%, ce qui peut être évalué en utilisant les outils d’évaluation de risque CANRISK ou FINDRISC.